珠穆朗玛峰被称为“世界之巅”，是高度与难度的象征。

　　在医学领域，普外科医生也有这样一座“珠峰”，那便是腹腔镜胰十二指肠切除术。

　　传统的开腹胰十二指肠切除术已经被认为是普外科领域最复杂的手术之一，如果在急诊情况下用腹腔镜做胰十二指肠切除，更是难上加难。

　　10月8日，湖南省人民医院肝胆外科进行了一例急诊腹腔镜胰十二指肠切除术，仅用5小时，出血少于50ml，就完成了这次手术“珠峰”登顶。

　　10月17日，预后良好的胡岳（化名）已经能够顺利进食，下地走路。

　　作为家中主要劳动力，胡岳表示能微创进行手术十分幸运，“突发意外，疼的受不了，家人连夜把我送来湖南省人民医院看急诊。”

　　接诊的湖南省人民医院胰脾外科主任成伟介绍，34岁的胡岳当时“十二指肠破裂、胰头部挫裂、右肾包膜血肿、横结肠及肠系膜血肿，同时具有腐蚀性的消化液外泄流到腹腔，很多脏器变得像豆腐一样脆，腹内积血约500ml。”

　　患者情况十分危急，不及时处理将有可能造成生命危险。

　　“虽然病情紧急，但患者生命特征稳定，处置及时，这给我们进行腔镜手术提供了条件，考虑术后恢复情况，我们还是决定尝试微创手术。”

　　完全腹腔镜下胰十二指肠切除术是目前最复杂、技术含量最大的微创手术之一，要求手术医师有娴熟的开腹经验，扎实的镜下手术技巧以及胆大心细的心理状态。

　　（患者腹部仅留下5个几毫米大小的创口）

　　胰脾外科主任成伟邀请微创外科主任尹新民一起上台，并与麻醉科、手术室密切配合，最后顺利完成手术。

　　出血量仅50ml，不足一块纱布，切除范围包括胆总管、胆囊、部分胃、十二指肠、空肠上段、胰头。

　　“胡岳腹部仅留下5个几毫米大小的创口。”微创外科主任尹新民介绍，术后24小时胡岳就可以自行下地活动。

　　（医护人员术后查房）

　　传统开腹手术，切口长度20～30厘米，手术创伤大，术后恢复慢。

　　而腹腔镜胰十二指肠切除术虽然难度增加，但在腹腔镜的放大下，解剖更清晰、操作更精细、清扫更彻底，患者的创伤小，恢复快，大大缩短了住院时间。

　　“这次的急诊腔镜手术，为外伤性胰肠等器官损伤开创了手术新思路，标志着腔镜技术实现重大突破。”

　　尹新民主任介绍，微创腹腔镜手术是医学发展治疗疾病不可缺少的手段之一，也是当前外科发展的方向。

　　（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

　　湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周蓉荣

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