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猝死前两周就有表现？教您识别先兆，抓住能救命的“白金十分钟”一文发布后，很多人认识到猝死的危险性。如果家里有人发生猝死怎么办，如何处理呢？

为何要进行心肺复苏

随着现场急救技术的普及，人们越来越意识到猝死现场急救的重要性，但怎样进行现场急救，这是大家关心的问题。其实，给病人实施及时、有效的徒手心肺复苏（CPR）是比较有效的方法。

人体对氧气的需求是很高的，尤其是娇嫩的脑组织。在心跳呼吸骤停发生后，大脑细胞对于缺血缺氧的耐受时间只有4～6分钟，一旦超过这个时间，就会导致不可逆的损害。

换句话说，如果在4分钟之内得不到有效的救治，病人将很可能发生死亡。但要在4分钟内得到专业人员的救护，几乎是不可能的，这就需要家里的目击者进行施救，等候专业人员的到来，为专业人员的抢救创造条件。如果能够在1分钟内施救，成功率将会大幅度增加。

心肺复苏前的准备 1

判断意识

当发现家人出现异常情况时，首先应该确认病人的意识是否存在，方法是施救者用双手轻拍病人双肩，在病人的双耳边大声呼喊问：“喂！你怎么了？”如果没有反应，就可判定为意识丧失。请注意这里是“轻”拍“重”喊，而且需要在双侧耳边分别呼喊，其目的是防止病人可能为单侧耳聋，无法听到呼喊而造成误判。

2

呼救

一旦判断病人的意识丧失，就要“120”急救电话寻求帮助，为了让施救不停顿，施救者可以让其他家庭成员拨打120。但如果家里除了病人外，只有一个人怎么办？可以打开手机或者电话的免提，拨打电话后，边呼救，边施救，绝不可打完电话再施救。如果家里安装有应急反应系统，则应按响，等待他人的帮助。

如果家庭里没有电话，或者无法找到手机，也没有应急反应系统怎么办？那么，只有打开房门，先施救，同时呼唤，等候有人经过的时候帮忙拨打电话，尽管这是一个非常极端的场景，但我们必须考虑到。

在接通120电话后，应该简短地说明病人情况，准确告知自己家的地址，以方便救护人员尽快赶到。

3

放置体位

要去枕平卧。如果是木板床，可以就地进行施救；如果是软床，应将病人安置在平硬的地面上，或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。

4

开放气道

施救者一只手下压病人的前额，另一只手轻抬病人的下巴，这样可以打开气道，维持病人的呼吸道通畅。同时，要清除病人口中的分泌物，取出假牙。

5

判断呼吸

一侧的耳部贴近病人的口鼻，面部朝向病人的胸部，通过耳听、眼看、面部感觉来判断病人是否存在呼吸。

6

判断心跳

用手指轻轻抵住病人颈部中间的喉结处，向外侧往下移动两厘米左右，感觉是否有脉搏的跳动。

若没有呼吸或脉搏，就需要立即做心肺复苏了。施救前，应该松解衣领、文胸和裤带。 

心肺复苏怎么做

1

施救者的位置

跪在（或者站立）在病人身体的一侧。

2

胸外按压的部位

按压点位于患者胸骨下端和两侧乳头连线相交处或剑突上两横指处。

3

按压方法

施救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷5～6cm（儿童5cm，婴幼儿4cm）。

4

人工呼吸

在保持呼吸道通畅的位置下进行，用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端，施救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；深而快地向病人的口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。

一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人的口腔内排出。

按压和人工呼吸的别为30：2，即每行胸外按压30次，就需要行口对口呼吸2次，然后重新定位，再作胸外按压，如此反复进行。 一直做到病人的呼吸和脉搏恢复，或等待专业医护人员到达后，方可停止。

注

意

事

项

1.确定病人确实已经失去了意识，才可实施心肺复苏。

2.为了防止传染疾病，施救人员在做人工呼吸之前，可用纸巾盖在病人的嘴上；如果实在不愿意做口对口的人工呼吸，也可以不做口对口人工呼吸，只做胸外按压。

判断心肺复苏效果

1.按压时能扪及大动脉搏动。

2.面色、口唇、指床及皮肤色泽转红。

3.扩大的瞳孔再度缩小。

4.出现自主呼吸。

5.神志逐渐恢复，眼球活动，睫毛反射出现，手脚抽动，肌张力增加。

心肺复苏的几点思考 1

加强心肺复苏的普及

我国的院外心肺复苏成功率不到1%，这是因为心肺复苏在普通民众中的知识普及率较低。在猝死发生后，人们不知道，甚至不敢出手进行施救，只是一味地呼救或转运，丧失了抢救的最佳时间。

而美国拉斯维加斯的猝死抢救成功率达到74%，这与他们全民普及心肺复苏有关，在国外，警察、教师等公职人员都要求掌握心肺复苏的知识。因此，提高我国心肺复苏的抢救成功率的关键是全民普及心肺复苏知识，只有大众掌握了这项技能，才能在关键的时候，用得上。

2

鼓励非专业人士实施心肺复苏

必须鼓励非专业人士敢于出手，勇于施救。应该说，完全没有接触过心肺复苏的人，要完成心肺复苏是困难的，这就要求我们掌握基本的心肺复苏的要领，只有掌握的基本的要领，才敢于用在病人的身上，因此，全民普及心肺复苏的操作要领非常重要。

3

对心肺复苏应采取宽容态度

前一段时间，一位大学生在车站为意识丧失的老人做心肺复苏的视频在网上热传，尽管老人救治成功了，但因为动作不规范仍然引发了争议。

救人引发官司让人难以接受。2017年，一位医生为一名昏倒在自家药店内的女子做心肺复苏时，压断了对方的12根肋骨，虽然救了对方生命，却遭遇对方起诉。

心肺复苏是一项非常专业的操作，就是专业人员也难以做到100%。因此，我们对于心肺复苏应该采取宽容的态度，只要敢于出手，无论规范与否，都不应该给予指责，而应该给予宽容和肯定。否则，将不会有人出手抢救了。只要敢于出手，都应该点赞。

至于心肺复苏产生的骨折，是这项操作的并发症，有时是无法避免的，而且心肺复苏产生肋骨骨折、肝脾破裂等问题是可以通过手术加以治疗的。如果不行胸外按压，则病人就可能死亡，如果对这些并发症不能免责，好人将不再存在。

因此，我们认为，无论是公众还是媒体，甚至法律，都应该对心肺复苏采取宽容态度，不应求全责备，这样才有利于心肺复苏的开展，才可能挽救更多人的生命。

时间就是生命！猝死发生后，留给生命的时间只有4分钟，我们如何利用这宝贵的4分钟，来挽回亲人的生命？答案只有一个：学习心肺复苏的基本技能，勇于出手相救。

（文/武汉钢铁（集团）公司第二职工医院安宁疗护主任医师  纪光伟；图/网络）

编辑制作：王宁

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