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　　通过试管婴儿，不仅可以解决不孕的问题，还可以决定男女，决定生几胞胎？并没有那么简单哦！今天我们就继续讨论这个话题，人工生殖能帮到什么程度？可以做到一劳永逸吗？它是否存在风险？我们请专业医生继续为我们进行讲解。不管是对试管婴儿感到好奇，还是对人工授精有疑惑的妈妈，都可以学到知识哦~

　　（好孕妈妈公众号特邀咨询专家台北荣民总医院妇女医学部生殖内分不孕症科主任医生、台湾生育医学会理事长 李新扬，本图文版权归好孕妈妈所有，未经许可不得转载，否则将追究法律责任）

　　台北荣民总医院妇女医学部生殖内分泌不孕症科主任暨中华民国生育医学会理事长李新扬表示，女性应把握黄金生育期，若面临不孕的问题，应尽早就医以寻求生殖医学的专业协助，现在有多元化的治疗方式，医师会针对个别情况拟定个人化疗程，他以“35岁之前不嫌早，40岁以前不嫌晚，40岁以上永不放弃”，鼓励受不孕问题所困扰的女性积极求医！

　　WHY治疗理由

　　对于想生却迟迟无法如愿的不孕夫妻，接受不孕治疗的最大理由莫过于早点圆梦！毕竟比起自然受孕的有限机会，人工生殖是相对兼具效率且成功机率高的方式。

　　李新扬医师提醒，不孕症的定义对象较广泛，建议月经周期短于24天或超过35天的女性，应该要早点求医，因为卵巢功能不佳，能怀孕的时间很短，再等待自然受孕是浪费青春，不如利用这段时间采用成功机率高的方式帮助怀孕。另外，有子宫内膜异位、经痛、巧克力囊肿或子宫肌腺症病史者，也应早点寻求不孕症治疗。

　　当然，怀孕不只是女性一个人的问题，如果先生之前有隐睪症、癌症接受化疗、年轻时得过腮腺炎的病史，与精虫少或活动力差的问题，这些都会影响自然怀孕的机率，最好早点接受不孕症治疗。

　　WHAT检查方式

　　不孕的问题可能出在女性身上，也可能是男性，因此，最好双方同时都接受相关检查。刘诗诗做试管婴儿全身臃肿，为求子要经历多少难关？（点击蓝字了解更详细的检查方式）

　　夫妻双方无问题

　　李新扬医师指出，如夫妻双方经过检查都没问题，原则上，根据不同年龄有不同疗程建议：

　　35岁以下：先做2次人工授精。再看状况而定。

　　3640岁：先做1次人工授精。如不成功，进入试管婴儿疗程。

　　40岁以上：可以直接进入试管婴儿疗程。

　　夫妻双方任一方有问题

　　如有问题则找出原因并予以治疗，再进行后续人工生殖疗程。李新扬医师针对常见问题治疗方式说明如下：

　　女性治疗方式

　　排卵障碍的：服用排卵药以刺激排卵，并抓排卵期让夫妻同房。

　　输卵管不通的：腹腔镜手术疏通输卵管，或进行试管婴儿疗程。

　　子宫内膜异位的：先手术处理病灶，如1年内仍无法自然受孕，建议再尝试试管婴儿疗程。

　　男性治疗方式

　　精索静脉曲张的：手术治疗。

　　输精管阻塞的：接通输精管或睪丸细针取精，进行试管婴儿疗程。

　　精虫数不足：事关睪丸的造精功能，用吃药或打针来改善，如果数目仍无法达到应有标准，建议使用人工授精方式。若精虫数太少或活力值低，进行试管婴儿前，采单一精虫显微注射（就是把显微镜下筛选出的一只精子，直接用注射针送入卵子细胞质内部，完成受精）。

　　无精症的：无精症指精液中完全没有精虫，如因输精管阻塞所致，只要睪丸具有制造精子的能力，也可直接从睪丸或副睪取精；如属于非阻塞性，就要进行睪丸显微取精，通过显微镜将睪丸局部放大24倍，在细精小管找寻可用精子。李新扬医师表示，无精症在国内几率特别低，通过睪丸显微取精与试管婴儿技术，男性仍有机会生下自己的宝宝。

　　（传统/新型 试管婴儿治疗流程图）点击图片可放大

　　WHICH注意要点

　　接受人工生殖的不孕夫妻，都希望借助人工生殖技术一圆求子梦，但在接受疗程前，要做好哪些心理准备和正确认识，才能让求子之路能更顺畅？

　　未必一次就能成功

　　李新扬医师表示，人工生殖技术的成功率非100%，尽管实验室可以尽量挑选质量最好的精卵，使之结合并发展成胚胎，但胚胎的着床成功率却无法控制，还需要许多因素共同配合。希望不孕夫妻选择可信的医生，然后好好配合疗程，不要受杂乱无依据的信息影响。因为整个疗程环节众多且复杂，每个细节都需要十分地注意，接受不孕治疗和读书不一样，不是努力了就一定有好成绩，可是做好每一个环节，得到不错的成果的几率还是很有可能的。

　　未必受孕就可顺利怀胎到生产

　　和自然怀孕的女性一样，即使顺利受孕，也未必能顺利怀胎到生产。李医师提醒，为了孕育小生命，提早养成良好生活习惯，就像事先准备好一个适合胚胎着床、成长的地方，再搭配疗程，有助顺利受孕，对怀胎也将有所帮助。

　　其实，对所有的不孕症医生而言，所追求的不是只有怀孕率（pregnancy rate），更希望提高每对求诊夫妻都能抱着宝宝回家的比例（take-home baby rate）。

　　关于植入胚胎数

　　有人会问，“一次疗程的费用不便宜，一次植入多个胚胎，不就可增加成功着床的机率？”

　　李新扬医师指出，怀多胞胎将会让母胎同时承受不小的风险，并付出相当的代价，夫妻俩要事先评估植入胚胎的数目。

　　按行业内的临床经验，最多植入4个胚胎为上限，但临床上还会依据女性年龄有不同建议：

　　▼

　　小于35岁，植入1至2颗胚胎。

　　35至38岁，植入2颗胚胎。

　　38至40岁，植入2或3颗胚胎。

　　40岁以上，植入2至4颗胚胎。

　　疗程中，可能遇到哪些问题？

　　在疗程中，最令人担心的就是出现“卵巢过度刺激症候群”，是指卵巢接受排卵药物刺激后，因反应太过强烈而并发相关症状者，常见症状如：腹痛、腹胀、口渴、少尿、呼吸困难、恶心呕吐等，高发时间通常出现在取卵后3至11天。

　　李新扬医师指出，“为了降低发生风险，针对高危险族群可采用特殊破卵针，如：卵泡数大于15个以上者，不打hCG（人类绒毛膜促性腺激素），改打GnRH-a，虽然内生的LH（促性腺激素）会上升，但半衰期很短，不用担心对卵巢产生过度刺激的状况”。

　　植入冷冻胚胎比植入新鲜胚胎更靠谱

　　为避免迟发性卵巢过度刺激症候群（植入胚胎后5至7天）的发生，可采用全胚冷冻方式（将打排卵针取卵后受精的胚胎全数冷冻），待下一个生理周期后再植入。

　　采用植入冷冻胚胎是已验证的比冷冻卵子更为先进的技术。执行的疗程是这样的：一个月后，子宫内膜重新更新，成为适合胚胎着床的环境，这时将冷冻胚胎解冻植入，不但胚胎的怀孕率是新鲜胚胎植入的1.4倍，还能减少一些因为打排卵针而刺激子宫环境，导致的着床失败。

　　植入胚胎前都要接受“子宫轻刮术”吗？

　　李新扬医师说，如果已经植入质量好的胚胎，却未能成功着床，建议下次进行试管婴儿前，先接受“子宫轻刮术”，有助提高胚胎着床的成功率。

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