摘要：一旦得了这种病，患者和家人往往会产生羞耻感，以至于群众对老年痴呆知晓率低，对疾病缺乏正确认识，导致了就诊率低。曾患抑郁症者发生阿尔茨海默病的风险增加，患者应以积极态度面对生活，保持良好的心态，治疗抑郁症。

热播剧《都挺好》已经迎来大结局。剧中的 “苏大强”最后得了老年痴呆，也就是阿尔茨海默病（AD）。

辽宁省人民医院神经内一科主任医师邢晓娜介绍说，阿尔茨海默病是一种神经系统变性病。它损害了管理记忆、语言、感知和行为的脑细胞。导致进行性记忆、语言、视空间和分析判断能力的障碍，出现行为异常，影响日常生活、工作和社会活动能力。

有关数据显示，我国65岁以上的老年人患病率约为5%，每增加5岁患病率翻一倍，85岁左右的患病率可高达30%-50%，也就是说，3、4个老年人中就有一个患者。临床有高血压、高血糖、高血脂、房颤和血管类疾病的人患病率更高。

一、老年痴呆是“老糊涂”吗？

中国有句老话——“难得糊涂”。很多人觉得人老了变得越来越糊涂是一种自然现象，却没有意识到这是一种疾病状态。实际上正常老人只是表现的有些健忘，记住一件事情的时间比年轻人要多一点，而早期痴呆患者的记忆下降表现的是遗忘，是完全不能记住一件事情，就像从来没有发生过一样。

在中国，无论是患者还是家属，对老年痴呆这个疾病的心理准备都非常欠缺。一旦得了这种病，患者和家人往往会产生羞耻感，以至于群众对老年痴呆知晓率低，对疾病缺乏正确认识，导致了就诊率低。这是我国痴呆防治领域要解决的一个很重要的问题。

二、老年痴呆的症状有哪些呢？

首先是记忆力下降，尤其是近记忆下降，是阿尔茨海默病的主要症状，如炒菜忘记放盐，做完饭忘记关火；家务障碍，倾向于简单重复，或突然忘记为什么要做手头正在做的事情；放错物品，不记得东西放在哪里，常以为丢了或被偷了；定时和定位障碍，不清楚当前的时间和位置，出门常会迷路；

人格改变没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁；问题解决障碍，以往很容易回答的问题现在却难以作答；

图像和空间障碍，失去空间立体感，对镜中的镜像很迷惑；言语障碍，早期患者经常忘记简单的词语，或者无法正确说出东西的名字，说的话或写的句子让人无法理解；判断力障碍，缺乏自主判断，别人说什么就是什么，比如轻易给出很多钱；社交障碍，对于和他人打交道缺乏兴趣，拒绝群体活动。

三、发现痴呆症状，应该到哪就诊？需要做哪些检查？

如果发现老人有痴呆症状，通常需要熟知病人情况的人（比如家人、朋友）陪同下，到综合医院的神经科就诊，也可以到有些医院的专门诊治阿尔茨海默病的记忆障碍门诊就诊。生会根据病情让患者做一些神经心理测试，抽血化验（如血常规、肝功肾功、血糖、血脂、甲状腺功能、维生素B12 、梅毒、艾滋病等），还有影像学检查（如头核磁共振）等，以便于诊断。

四、家人、子女应该怎样看护老年痴呆患者？

照料是痴呆治疗中非常重要的一部分。邢晓娜建议对于痴呆患者照料应该做到以下几点：

1、提供舒适的居住环境，避免嘈杂，管理好危险物品，马桶旁和洗浴设备旁安装扶手，预防跌倒。

2、保持环境稳定、熟悉，患者尽可能生活在自己熟悉的环境中，避免突然变换住所 (如搬家、在子女家轮住等)。

3、在家里使用大的钟表、日历，帮助患者辨识时间。在房门、卫生间门、柜子等贴上患者能辨认出的标识，帮助患者辨认，将日常用品放在固定、醒目的位置。

4、选择患者不易打开的门锁，给患者佩戴具有定位功能的手环，防止患者走失。

5、引导患者多参与生活事务，交付患者简单的工作，开发新的能力。

6、减少冲突，维持良好的沟通。帮助患者维持尊严及价值感。

7、对于晚期、重症患者，关键在于预防感染；对于长期卧床的患者，要定时翻身拍背，减少褥疮的发生；对于进食困难的患者，应小心谨慎喂食，尽可能避免因呛咳、误吸等导致肺部感染的发生。

五、哪些人容易患老年痴呆？

痴呆的危险因素包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素。其中不可干预的因素有：高龄、女性、受教育水平低、经济水平差及遗传学因素等。可干预的因素有：血管危险因素包括高血压、高胆固醇水平、糖尿病、肥胖、房颤等，合并抑郁、脑外伤，吸烟、饮酒以及身体锻炼比较少等。

六、痴呆怎么预防？

预防痴呆就要从这些可干预的危险因素下手：

1、积极用脑。研究发现，热爱学习，勤于用脑的老年人患痴呆的概率最小。建议老年人根据自己的爱好，选择一些感兴趣的事情来训练大脑，如读书、绘画、园艺、打麻将、下棋等。

2、适当运动。运动可延缓大脑衰老进程。老年人应保持每周3次以上、每次30分钟以上有规律的运动习惯，如散步、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳等。

3、积极参与社交活动。社交活动可预防或延缓痴呆。可多参加一些社交活动，如参加同学聚会、公益活动、社区活动等。

4、均衡饮食。饮食要清淡，品种要多样化，保证蛋白质的供应，多吃富含维生素、纤维素的食品。维生素A、维生素E、维生素C、β胡萝卜素与认知功能有关，可通过其氧化应激作用预防痴呆。研究表明，地中海饮食可能预防老年痴呆。地中海饮食强调摄入较多的粗粮、水果、蔬菜、豆类和橄榄油，适度饮用红酒，较少食用猪肉等红肉。

5、保持好心情。多与他人交流，保持良好的人际关系；创造和睦的家庭环境，保持心情愉快。尽量避免不良的精神刺激，防止大脑组织功能的损害。

6、控制血压、血糖及血脂。高血压、糖尿病、高血脂及心脑血管疾病都会增加老年痴呆的发病风险。因此，老年人要积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等。

7、戒烟戒酒。吸烟和饮酒也是老年痴呆的危险因素之一，持续吸烟和酗酒的人认知功能退化速度较快。因此，老年人应注意戒烟、戒酒。

8、避免外伤。脑部曾经受到重创的人患老年痴呆的风险增高。因此，老年人在运动时要注意安全，避免头部受伤。

9、防治抑郁。曾患抑郁症者发生阿尔茨海默病的风险增加，患者应以积极态度面对生活，保持良好的心态，治疗抑郁症。

10、控制体重。中年时期肥胖者，其痴呆发生的风险显著上升，因此要维持理想体重。

11、保证良好睡眠。充足的睡眠有助于大脑自我修复，良好的睡眠可以改善脑细胞的功能。保证睡眠，积极治疗睡眠呼吸障碍，降低发生痴呆的风险。

图片来源于网络

文/神经内一科 邢晓娜

编辑/代兵

编辑：辽宁省人民医院文化宣传中心

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