购买多份保险,可以多次赔付吗?有上限吗?
摘要:所以医疗险是出险了以后看损失的多少按约定的比例去补偿,同时不能超过损失的上限——基于这个原理,购买多份责任相同、免赔额和赔付比例相同的保险是没有意义的,除非你的损失超出了保险保额。意外险里的意外医疗和医疗险一样,可尝试利用不同产品的免赔额和赔付比例进行组合,尽量挽回自己的损失。
“保叔,我给我儿子在两家保险公司各买了份50万保额的重疾险,那如果理赔时,能赔100万吗?”
“买了多份保险,能不能多次赔付?”——这也是很多人在买完保险之后,一直会疑惑的事儿。就怕自己买了两份保险,付了两份钱,结果最后理赔的时候,只能赔一个——那绝壁是亏大发了呀。
一、给付型和报销型
从赔付类型来看,保险可以分为两类,一类是给付型,一类是补偿型(也就是所谓的“报销型”)。
大部分医疗险属于补偿型,意外险里的医疗责任也是补偿性质,而寿险、重疾险、意外险的非医疗责任等等都属于给付型。
为什么保叔要先说出这个分类呢?因为这两个类型所对应的责任是不一样的。
补偿型保险,顾名思义,是“对已有损失的补偿”——没有损失又何来补偿呢?
所以医疗险是出险了以后看损失的多少按约定的比例去补偿,同时不能超过损失的上限——基于这个原理,购买多份责任相同、免赔额和赔付比例相同的保险是没有意义的,除非你的损失超出了保险保额。
给付型保险则不同,给付型保险是按约定的条款给付保险金的——比如,年金险约定60岁开始领1万,那么到达“60岁”这一条件后保险公司就要给付1万的保险金。
重疾险同理,不是“得重疾就赔付”,而是“重疾达到条款要求才赔付”。
由于给付型保险并非作为已有损失的补偿,所以是可以多份保险同时赔付的——前提是要达到合同条款的约定。
接下来,保叔要亮出自己的观点:当然可以多次赔付,但是这个多次赔付还是有条件的。
针对这个条件,主要从两个角度来阐述“如何多次赔付”。
二、一款产品多次赔付
保叔梳理了下,请看脑图:
01财产险
只要是在合同保障时间内,在保额范围内,是可以多次赔付的。但对一件事件只能赔付一次。
例如:A撞了B,赔付。A又撞了C,再次赔付。但你不能为A撞B赔付两次。
02人身险
重疾险:需要看你购买产品的条款。如条款中规定可多次赔付,则按照条款规定的条件进行多次赔付。
医疗险:和财产险类似,也是报销性质的。只能对A因为生了B这个病住院而报销1次。
三、同一事件,多个产品赔付
既然不能因为同一事件,单个产品多次赔付,那么我们可以通过购买多个产品来实现对同一事件的多次赔付。
财产险:无论是1个产品赔付还是多个产品赔付,有个原则必须牢记。财产险是报销性质的,以费用补偿为原则,也就是说赔付的总金额不会超过您实际的财产损失。
如果您购买了多个财产险的话,是可以为同一事件而通过多个产品赔付的。如果你的损失,一个产品已经赔付完了。你的第二个产品就没法申请理赔了。
由于不同的产品免赔额,赔付率会不一样,可以通过不同产品的组合来尽量挽回自己的损失。
重疾险与意外险中的死亡/伤残保障一样,都是给付制的。可以通过购买不同的产品,来实现提升保额的作用。
医疗险和财产险类似,只是换成了补偿医疗费用的支出。所以哪怕是通过多个产品的组合赔付,也不能超过实际医疗费用的支出。
小结:重疾险、意外险、寿险,给付型保险,可多份累加赔付。
不过,要注意的是:
- 重疾险,如果发生符合条款约定的重疾,按照投保时合同约定的金额给付给被保险人重疾保险金。如果是多份重疾险,都要符合理赔要求,才可以叠加赔付的。
- 意外险里的意外医疗和医疗险一样,可尝试利用不同产品的免赔额和赔付比例进行组合,尽量挽回自己的损失。但操作的专业性太大,一般人别轻易尝试。
医疗险、财产险,报销型保险,理论上也可以针对同一事件进行多次赔付。
需要注意的是:
不要买保障内容、免赔额、赔付比例相同的产品。可以以互补为原则,进行不同产品的搭配。例如,百万医疗有1万元的免赔额,可以通过搭配购买一份保额为1万元的0免赔,100%赔付比例的住院医疗险。以覆盖百万医疗的1万元免赔额。
四、重疾保额有上限?
重疾保额有上线,这话不能这么论断,因为不同人群不同保险公司,有不同的情况。
事实上,重疾保额是否有上限完全取决于保险公司。一些保险公司为了风控管理(几十万骗保还好,几千万骗保小公司顶不住),免体检、在线投保的重疾险一般把保额限制50万,就显得很正常了。
然而,这并不能论断“重疾保额有上限”这说法,适用于所有情况。
虽然,一般成人重疾保额没有明确的上限,但未成年人身故的话,保额是有限制的。
关于这个话题,保叔之前跟大家聊过。
在儿童身故赔付(寿险、意外险)上,保监会是有明确规定的:
对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:
(一)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。
(二)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。
最后,保叔还是要提醒大家,
买保险是个技术活,买完也不是万事大吉,理赔更是一个复杂的事情,
这个时候有个靠谱的代理人帮你,的确很重要!
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