中国古代最早留下病历的名医，女儿惊天孝举让皇帝修改了刑律

文/老张在路上

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很多年来，患者去医院看病，大概都经历过这样一件事，那就是很多医生手写的病历犹如天书，一般人根本不认识。

医生写病历潦草的问题，这个是一个常见的问题，见怪不怪了。有人说：哪天碰到一个字迹工整的医生，反而觉得不习惯，怀疑这个医生可能水平不高，会不会是一个新手呢？

而我国的现行的《病历书写规范》和《处方管理办法》规定，病历书写要求“文字工整，字迹清晰，表述准确”。

由此看来，医生的字被人吐槽是他们咎由自取，因为这样的书写本身就是违规的。

病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录，是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。

公元前6世纪，古希腊阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里，矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯神像，这里几乎每天都有不少病人前来顶礼膜拜，祈祷自己的病早日得到根治。为此，庙内的祭司们便专门腾出一间房子来，为这些虔诚的病人治病，并将每个病人的病情、症状、治疗结果一一记录在案，作为个人病历妥善保管起来。这就是世界上最早的病历。

古代中国最早的病历汉初著名的医生淳于意首创的。司马迁在《史记》中为淳于意作传时，曾摘要记录了他的25份病历，这是我们现在所能见到的中国古代最早的“病历”。

淳于意(约前215年—约前140年)，西汉临淄(今山东淄博东北)人，姓淳于，名意。因年轻时做过管理粮仓的小官，人们便称他为“仓公”。

淳于意小时候，家里很穷，他的许多亲属都因有病而无钱医治，过早的离开了人间。淳于意决定自己学医，挽救病人的生命。他在管理粮仓上班工作之余便四处搜寻药方，拜求良医。

淳于意先是拜淄川人公孙光为师，公孙光把自己的医术和收藏的药方全部传授给淳于意。教了一段时间，公孙光感觉到自己的医术已经教不了这个学生了，就又推荐他给临淄名医公乘阳庆做了徒弟。

当时，公乘阳庆已经七十多岁了，他虽然医术高明，但很少看病，他没有儿子，也不收徒弟。淳于意聪明好学，殷勤懂事，对老师侍奉得很周到，让老师很喜欢，就开始用心教他医术。

公乘阳庆让淳于意把从前学的医方全部抛开，然后把自己掌握的秘方全给了他。第一年，淳于意学习了老师传授绝他的《脉书》、《上经》、《下经》，对脸色诊病术、听诊术、揆度阴阳术等进行了系统的研究，并在实践中反复琢磨，不断得出自己的见解。到了第二年，淳于意开始试着给人看病。到了第三年，淳于意开始独立为人治病、判断病人的愈后效果，达到了灵验、精确的程度。他终于学成出徒了。

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公元前180年，汉高祖刘邦第四子刘恒当了汉朝皇帝，史称汉文帝。刘恒是汉惠帝刘盈之弟，母亲是刘邦的薄姬。

前196年，汉高祖镇压了陈豨叛乱后，封刘恒为代王，代王为人宽容平和，在政治上保持低调。汉高祖死后，吕后专权，诸吕掌握朝廷军政大权。前180年，吕后一死，太尉周勃、丞相陈平等大臣把诸吕一网打尽，迎立代王刘恒入京为帝，是为汉文帝。

汉文帝即位后，励精图治，使汉朝进入强盛安定的时期。当时百姓富裕，天下小康。汉文帝与其子汉景帝统治时期被合称为文景之治。

汉文帝是一位贤德的皇帝道德方面，他本人亦深具孝心，曾经亲自为母亲薄氏尝药，是《二十四孝》中亲尝汤药的主角。

汉文帝在位期间前后三次修改刑律。其中第三次，下令废除肉刑，改为笞刑。

所谓肉刑，即残害肉体的刑罚，古指黥、劓、剕、宫、大辟等。今泛指对受审者肉体上的处罚。

狭义的肉刑，指括黥（刺面并着墨）、劓（割鼻）、刖（斩足）、宫（割势）、大辟（即死刑）等五种刑罚。起源于“杀人者死，伤人者创”的原始同态复仇论。至夏商周成为国家常刑，有三典五刑之说，秦及汉初相沿不改。

广义上的则指死刑以外的其他刑罚。以其侵刻肌肤、残害人体，故名肉刑。《荀子·正论》：“世俗之为说者曰：治古无肉刑。”所谓“治古”，指的是尧、舜太平盛世。《汉书·刑法志》：“禹承尧、舜之后，自以德衰而制肉刑，汤、武顺而行之者，以俗薄于唐、虞故也。”

这是说，肉刑始于夏、商、周三代。汉文帝在位期间，先后废除了肉刑中的墨、劓、斩左右趾（实即刖刑）和宫刑，被后人誉为“千古之仁政”。自此以后，肉刑基本停用。魏、晋以后，虽屡有恢复肉刑的议论，但终未被采用。当然，使用肉刑的个别事例还是有的，最有名的例子比如汉文帝孙子刘彻对司马迁施行宫刑。

汉高祖刘邦和其统治集团的不少人来自平民和下层官吏，清楚肉刑给人们造成的巨大危害和激起的剧烈反抗。因此，刘邦称帝后，即命萧何参照秦法“取其宜于时者，作律九章”。

从汉初刑法实施的情况看，当时秦的酷法，一部分被废除了，一部分却仍保留，如，汉初仍实行夷三族之令：“当三族者，皆先黥劓，斩左右趾，笞杀之，枭其首，菹其骨肉于市，其诽谤詈祖者，又先断舌。”（《汉书·刑法志》）

随着社会的发展，残酷的肉刑开始逐步被废除。惠帝四年（前191年），汉废除《挟书令》。挟书令亦称“挟书律”。秦代禁止私人藏书议书的法令。秦始皇三十四年（前213），准行丞相李斯之议，非博士官所职，凡天下有藏《诗》、《书》及百家语者，均上交守尉焚毁，惟医药、卜筮、种树之书除外。令下三十日仍不烧者，处以髡发黥面、筑长城四年之苦役。有敢谈论《诗》、《书》者处死， 以古非今者灭族。因秦王朝迅速灭亡，此令未尽实施。汉惠帝四年（前 191）， 明令废除。

高后元年（前187年），废除夷三族刑。

公元前176年，汉文帝下诏废除肉刑，开始进行刑制改革。这就是中国历史上有名的文帝刑制改革。

肉刑废除得以实现，要从一个女子说起。

这个女子是淳于意的女儿，名字叫淳于缇萦。《镜花缘》是这样说的：古来相传孝女甚多，如女婧、缇萦之类，一使景公废伤槐之刑，一使 文帝除肉刑之令，皆能委曲用心，脱父于难。

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淳于意出师后，很快就因为医术高明而闻名全国，赵王、吴王、济南王先后召请他为侍医，淳于意都坚决地拒绝了。因为淳于意在行医过程中严格遵守师祖传下来的看病行医的“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。

淳于意医术精湛，决断病人生死多有应验，医治病人能达到起死回生的奇妙效果，人们都说他是神医。他不肯依附权贵，采取到全国各地行医的方法来推托。因此，得罪了一些权贵。汉文帝四年(公元前176年)，有人向皇帝告了一状，淳于意被判为肉刑，押解到都城长安。

淳于意没有儿子，只有五个女儿，临行前女儿们都去送父亲。淳于意伤感之余，感叹道：“这是啥世道，都说生儿生女一个样，现在才知道生女终究不如男，关键时刻都没有办法了。”

淳于意不会想到，他的小女儿缇萦听了父亲的话，出了一个惊人的举动：随父一同上京。

淳于意在牢狱中等候执行肉刑，缇萦给汉文帝上了“告冤书”：“我叫淳于缇萦，是太仓令淳于意的小女儿。我父亲给国家当差的时候，齐国的人都说他廉洁正直。现在他犯法获罪，按律当处以肉刑。我不但为父亲难过，也为所有受肉刑的人伤心。一个人砍去脚就成了残废，以后就是想改过自新，也没有办法了。我情愿没入官府作奴婢，用身体来替父亲赎罪……”

汉文帝听了后，为缇萦一片孝心所感动，于是释放了淳于意。为此还废除了肉刑。这便是历史上有名的“缇萦救父”。

班固赞缇萦：“三王德弥薄，惟后用肉刑。太仓令有罪，就递长安城。自恨身无子，困急独茕茕。小女痛父言，死者不可生。上书诣阙下，思古歌《鸡鸣》。忧心摧折裂，晨风扬激声。圣汉孝文帝，恻然感至情。百男何愦愦，不如一缇萦。”

刘向《列女传》：“缇萦讼父，亦孔有识，推诚上书，文雅甚备，小女之言，乃感圣意，终除肉刑，以免父事。”

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淳于意被释之后，曾多次得到了文帝召见询问，他在皇帝面前， 详细陈述了自己的学医经过及为人治病的具体情况。而在这些答词中，他将自己遇到的典型病例进行整理，即为后世所称的“病历”。

淳于意一共介绍了25个病例，记载了患者姓名、职业、里籍、疾病症状、脉象、诊断、治疗方式和预后推断等情况，从中反映了淳于意高超的医术。

病历一：

齐国名叫成的侍御史，头疼病。

“‘此病疽也，内发於肠胃之间，後五日当鍮肿，後八日呕脓死。’成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静，此内关之病也。”

大意是：“这是疽病，在肠胃之间发生的，五天后就会肿起来，再过八天就会吐脓血而死。”成的病是酗酒后行房事得的。成果然如期而死。我所以能诊知他的病，是因为切脉时，切得肝脏有病的脉气。脉气重浊而平静，这是内里严重而外表不明显的疾病。

病历二：

齐王二儿子的男孩，气鬲病。

“告曰：‘气鬲病。病使人烦懑，食不下，时呕沫。病得之忧，数忔食饮。’臣意即为之作下气汤以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁而经也，此络阳病也。”

大意是：“这是气膈病，这种病使人心中烦闷，吃不下东西，时常呕出胃液。这种病是因为内心忧郁，常常厌食的缘故。”我当即调制下气汤给他喝下，只一天膈气下消，又过了两天就能吃东西，三天后病就痊愈了。我所以知道他的病，因为我切脉时，诊到心有病的脉象，脉象浊重急躁，这是阳络病。

病历三：

齐王太后病，溺赤。

“风瘅客脬，难於大小溲，溺赤。臣意饮以火齐汤，一饮即前後溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出氵循。氵循者，去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。”

更为难得的是，淳于意在“病历”中不仅记录了自己的成功病例，也承认有诊断错误的时候，在应对汉文帝的询问时，淳于意坦率回答说：“我不能完全没有失误。”他在“病历”中还真实地报告了治疗效果：25例患者有10例医治无效而死亡，这种对病历记载的认真和忠实态度，对于后世医家重视医案记录有很大的影响。

“问臣意：‘诊病决死生，能全无失乎？’臣意对曰：‘意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也。’”

淳于意后来把自己的毕生医学毫无保留地传授给了临菑宋邑，济北王太医高期、王禹，淄川王太仓马长冯信，以及高水侯家丞权信，临菑召里唐安六人，使之发扬光大。

淳于意活了七十多岁，大约于公元前140年离开了人世。

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