心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。

——《胡希恕金匮要略讲座》

这个心气不足在《千金方》说是心气不定，我觉得这个较对，这个心气不定就是人呀烦躁心悸。

因为血往上冲个关系，所以造成心悸、脸面发红、甚至吐血、衂血这些个症候，就是上边有热，要是这样可以用泻心汤主之。

咱们一般用这方子啊，有两种用法，如果不是让它泻下的，下大热的，这个大黄啊不要搁里头煮，这我现在常这么用，就是拿水冲一冲，冲一会啊，用这个水来煎药，这个不大泻，临床上高血压啊这个法子也是常用的。

只是上边有热、上焦有热。上焦有热表现的症状是什么呢？颜面潮红啊，脸红，唇红，那么心烦，心悸，这个是黄连、黄芩证候，用这个方子就好使。

要是要下热，这热真盛，这大黄可以搁里头一起煮，这是大黄、黄连、黄芩。这个大黄它这个量很重了，你们看看，他说顿服啊，顿服古人一两，就是现在三钱。

这个大黄二两，这就多了，就是现在的六钱了，是十八克啊。我们用啊不要用这么重，这个大黄我们一般用，顶多也不能超过十克，要是为这治这血证，一般用六克就行了，黄连、黄芩各三克就行了，我们黄芩多搁点也没关系，是吧。

黄芩跟这个大黄一样二、三两，黄连用这个药啊现在少啊，可以搁三克，全好使。尤其是小儿他没有虚寒证，小儿的鼻衄啊，吐血，这个方子最好使了，我常用，这方子最常用不过了。

所以他提出个心气不足，这个不是虚寒证，这里很重要。心烦、心悸，这是上焦有热，那么这一种的吐血啊、衄血啊，用泻心汤都好使。

那么到这啊，把这一篇讲完了，讲完了你们看一看缺什么？瘀血证一个没有，头先这个辨证他讲一点，可治疗呢，它没有。没有就按我方才所说这个，你们自己可以读出些来。

这个瘀血证啊，你看我们这个桃仁承气汤、抵当汤，下面讲那个疟疾里头的鳖甲煎丸，在这个虚劳篇里头讲的那个大黄蟅虫丸，都是去瘀的药啊，它各有不同的证候。

我们后边还讲那个大黄牡丹皮汤，这个肠痈也是瘀血啊，有脓当下脓，不脓当下血，这下血他下什么血，就是瘀血啊。那么此外在妇科里头，像是通经活血全是去瘀血。

这个我以前啊本打算讲这个东西的，后来也没讲，这个你们可以准备准备，这个去瘀的这种方剂，不只是桃仁、丹皮、水蛭、虻虫是个去瘀药，当归、川芎、生地等等，咱们说的补血的药全是去瘀药。

你看咱们讲的这个当归芍药散，妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之，他为什么提个妇人呢？妇人容易有瘀血啊。

我们说的这种补血药啊，主要就是去瘀，不过他起强壮作用，你们看那《本草》就有，这个生地《本草》也解血痹，血痹是什么啊，瘀血嘛，不过他起强壮作用。

而且药有这个寒热之别，这个生地是个强壮去瘀，性寒解热，咱们就说去血分热，也算对的，主要它也去瘀啊，它不过起强壮作用。

我们在临床上遇到这个人，不虚，有瘀血，你不要用强壮药，那你就用这个水蛭、虻虫、蟅虫啊，桃仁、丹皮都可以啊，你得也看他证候了。

他要是虚，有瘀血证，你用攻破不行啊，你就得用强壮的去瘀药，有热用生地这一类的，有寒用当归、川芎这一类的，都是去瘀啊。

所以你们要是研究这一章，那么张仲景这个书真正遗失了，或者他是故意的，这两者都有可能。他故意什么？他这个瘀血证讲在各处了，他就不在这讲了，像我说的全是啊。

这个瘀血啊，根据他这个书中写下的桃仁承气汤证、抵当汤丸证，这有的是了，大黄蟅虫丸啊、桂枝茯苓丸、牡丹皮汤、当归芍药散、小温经汤等等全是啊；

把他分出来，哪个是温性的去瘀强壮，或是以生地为主的强壮解热去瘀，把他分成门类来，研究东西是这样的，自己下手，由我讲这个啊，当然多少也不能说没点意义，但没有自己下手有利。

所以像我说的你们自己下下手，把这个去瘀药把它集中了，那我保险总比那个王清任搞那个血证还要好，这是很有用的。

我原先本打算呢写了，现在我老觉得时间不够，不是不够，他一天干不了多少，干着干着，不耐劳了，我这个事怕这个做不好了，你们可以搞，写一写。

所以我们讲这些书时候啊，哪个咱们看这个过简，根据这个题目的，咱们集中了再写一写，久了是有用的，我自己现在就恨自己在年轻的时候啊，不爱发表东西。

这也是一个毛病，光心里头有，手头没敢上去，一方面研究啊，一方面用这点功是最好了，不难的，这都在这书里头，《金匮要略》、《伤寒论》都有，再找些后世医家的东西也可以啊。

你看咱们上面讲的柏叶汤，这孙思邈加阿胶，很有道理，他不加生地，为什么，因为这个是温性药啊，柏叶、干姜、艾叶都是温性药，他是虚寒的，虽然不到阴证，但是虚寒，可以搁阿胶，不能搁生地。

所以孙思邈这个后世的方子也有好的，不是没有好的，把它都集中起来，写点东西，我认为是很有意义的，作些笔记，就算也不给人家看也很好。