现代矫正牙齿的技术已发展了100多年，牙齿矫正又叫做牙齿正畸，它的鼻祖是世界上第一位正畸专业医师安格。牙齿矫正不仅能有效的保障健康，还可以极大地提升形象。整齐的牙齿可以让脸更加标致。很多人一直想要一口整齐白牙，但对牙齿矫正摸不着头脑，牙齿究竟是怎样排列整齐的呢？矫正牙齿有没有什么坏处呢？

成年就没有办法矫正了吗？

牙齿移动是一生都会存在的骨改建过程，决定能否接受牙齿矫正治疗的关键因素不是年龄大小，而是牙周的健康状况。一个关心自己牙齿的人，无论多大年纪，哪怕已经九十岁了，都可以体验到牙齿矫正的技术魅力。当然了，关于牙周情况到底怎么样，这需要牙医检查了才知道。

只有牙齿不齐的人需要矫正吗？

牙齿矫正并非是指把牙齿排整齐那么简单，还包括改善牙齿的咬合关系和功能，改善面部形态，软组织侧貌的美观等目的。所以除了牙齿不齐之外，生活中常见的暴牙、地包天、牙齿之间缝隙过大等等都需要进行矫正。

矫正只是为了美观吗？

矫正的功能不仅限于此，多数中老年人矫正追求的更多是健康和功能，整齐的牙齿更容易被清洁，有利于牙周组织的健康；矫正后可以获得理想的咬合关系，能够极大的改善咀嚼功能，避免咬合紊乱导致的关节磨损。另外很多人希望通过矫正牙齿来瘦脸或改变脸型，这点是不现实的，矫正牙齿比较容易改变嘴唇的前后向位置和唇齿关系，会带来鼻子以下面部容貌的变化，但不会改变面部的宽度或导致其他脸型的变化。

矫正要拔牙吗？

这是很多人对矫正望而却步的一个重要原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段，除了拔牙，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段，来有效解决牙列拥挤、牙齿前突的问题，以及为牙齿创造空间。具体手段要根据每个人的牙齿情况来选择。直到今天，拔牙矫正，依然是牙齿矫正时解决牙齿拥挤和前突的主要方法。至于到底要不要拔牙，还是要听医生的。

戴牙套会腐蚀牙面吗？

并不是这样。在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，这是牙科里应用40余年非常成熟的粘接技术，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致的。

牙齿移动会导致牙齿变松吗？

牙齿在受力后位置会发生移动，但跟松动完全是两码事。牙周病才是牙齿松动的真正凶手，简言之，无论戴牙套与否，不注意口腔卫生，时间久了牙齿松动那是必然的。

牙在牙槽窝中移动时，对牙齿本身和其支持组织不会引起病理性损伤，只是近似生理性的牙齿移动。牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为牙槽骨重建的特性。人的骨组织的可塑性是很大的，亦具有很强的适应性，而牙槽骨更是人体骨骼中代谢、改建最活跃的部分。虽然牙槽骨被吸收了，但是牙骨质不会。牙骨质的抗压性很强，在矫治力下，它不会被吸收或仅仅有少量浅层牙骨质被吸收。而牙齿上的弓丝，是促使牙齿移动的关键。每一个弓丝都是一名倔强的战士。矫正过程中，口腔医生也会定期调整弓丝，给予它新的力量。所以，矫正牙齿的过程中患者务必配合医生，定期复诊，日常也要注意避免托槽脱落。

牙套（矫治器）该怎么选？

正畸基本材料从国产到进口，方丝弓到自锁，金属到单晶，源头成本差距很大，再加上患者牙齿的畸形程度，矫正的难度，这些对矫治器的选择都有影响。现在主流的牙齿矫正器大致分为固定托槽矫治器和隐形矫治器。

固定托槽矫治器 固定矫治器的托槽，需要粘在牙齿表面，在矫正过程中是不能随意拆卸的。根据材料种类不同主要分为金属托槽、陶瓷托槽。最普通最常见的，是金属托槽。而陶瓷托槽是金属托槽的透明版，具有和天然牙相近的色泽。优点是美观性较好，粘接较金属托槽更牢固；缺点是咬硬物及受力过大时托槽会碎裂，牙齿移动过程中摩擦力较金属托槽大，移动速度相对较慢。

根据结扎方式不同，固定托槽分为自锁托槽和非自锁托槽。非自锁托槽需要靠结扎丝来固定托槽与弓丝，结扎丝的打结对医生的技术和经验都是一个考验。自锁托槽能避免结扎丝末端对口腔的刺激；体积小更有利于保持口腔卫生；有减小摩擦力、相对加快牙齿移动、缩短矫治周期等优点，但价格相对略贵一些。

舌侧隐形矫治器 还有一种是粘贴在牙齿内测的，它叫舌侧隐形矫治器，曾在九十年代比较流行，不算主流。舌侧矫治器粘接在牙齿的内侧，在外观上完全看不到托槽钢丝，适合对美观有追求的人。缺点也比较明显，正畸期间口腔清洁难度大，容易导致牙周疾病的发生，并且舌侧是所有矫治器里最不舒适的一款，对软组织刺激较大，对舌头造成的异物感较强，其次是影响发音。而且价格比较高，同样的价钱，完全可以选择隐形矫治器。

隐形矫治器 隐形无托槽矫治器近年深受大家的欢迎，矫正期间可以自行摘下，舒适美观，几乎完全隐形，不影响工作、社交。口腔软组织几乎无刺激，较舒适，患者可自行摘戴，刷牙和进食时可以取下矫治器，不影响吃饭和口腔清洁。

并且复诊间隔较长，适合异地或者经常出差的患者，每1-2周更换一副矫治器，牙齿受力均衡柔和，因此治疗期间牙齿疼痛感较弱。由于可自行摘戴，这就需要患者高度自律，不按时佩戴矫治器则无法达到矫治效果，重度牙齿畸形患者不适合做隐形矫治。隐形牙套需要将牙颌模型三维成像，医生设计方案在计算机上进行三维图像处理，并用3D打印出来透明牙套，不断小范围移动牙齿，正畸效果可预测。

肌功能训练器 除了上述矫治器，还有一种适用于儿童的矫正方式，肌功能训练器，是针对上呼吸道问题、神经肌肉功能障碍等错颌畸形的环境因素而开展的肌肉功能训练系统，矫正由于肌肉功能习惯造成的错颌畸形。严格意义上讲，它不是矫正器，它是训练器。

矫治力越大越好吗？

牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢生理性移动，不同于宏观世界的物理学现象，绝非力量越大移动速度越快，实际上很小的力量就可以使牙齿移动，过大的加力只会带来副作用。另外市面上所谓的快速矫正法，实质上是把牙磨小后做烤瓷冠，为了美观却损害了牙齿的健康。想要让牙齿真正排列整齐只有通过带矫正器，一般需要两年的时间，矫正必须付出时间的代价，没有任何捷径可走。

牙齿矫正的价格？

牙齿矫正是一个高超技术含量的诊疗过程，需要先进的设备进行细致的术前检查和诊断，更需要高明的医生根据每个人的牙齿状况、治疗时间、美观需求、经济水平等各方面制定合理的矫正方案。

比起材料来，医生的技术水平才是决定矫正牙齿成功与否的重要因素，更是产生价格差异的决定性因素。医生的方案设计占据60%的重要性，医生的操作(如托槽定位、咬合精调等)占据30%，一个优秀的正畸医生必须具备丰富的临床经验、扎实的理论基础，每个周期每颗牙齿的移动方向和速度他都算过，还要催着你复诊，鼓励你坚持。

牙套摘掉会反弹吗？

一般来说不会反弹，只要严格按照医生的要求，矫正期间不乱吃东西，按时复诊就不会出现反弹的情况。另外牙齿在矫正结束后不太稳定，必须借助保持器维持牙齿新的位置，等待牙槽骨的改建，佩戴保持器的时间大约在一年半左右，尤其是成年人矫正结束后一定要按时带保持器。

了解了口腔矫治器相关的知识有助于大家破除对矫正牙齿的偏见。清楚了解牙齿矫正的知识后才能更好的配合医生来进行治疗。对比矫正材料的优势和不足，选择最适合自己的才是最重要的，希望大家都能有一口健康整齐的牙齿。

（科普中国）