原标题:187药品挤进国家基药！奥司他韦、阿托伐、瑞舒伐…有你家的没？

▍来源：赛柏蓝    作者：半夏

10月25日傍晚，在大家匆匆忙忙下班时分，万众期待的2018版基药目录终于正式出台了。

在目录出台前漫长的等待中，大家都感到非常的焦急，究竟在新版目录中哪些品种会被调进，哪些品种又会被调出，在此之前各种猜测满天飞。

守得越开见月明，谜底终于解开了。2018版基药目录品种由2012版的520种，增加到685种。目录共调入药品187种，调出22种。那么，具体是什么情况呢？请随笔者一起来看看。

▍22药品被调出目录

根据9月19日国务院办公厅发布的《关于完善国家基本药物制度的意见》，明确将对基本药物目录定期评估、动态调整，调整周期原则上不超过3年。

重点调出已退市的，发生严重不良反应较多、经评估不宜再作为基本药物的，以及有风险效益比或成本效益比更优的品种替代的药品。

2018版基药目录中，有22个药品被彻底调出，其中化药20个，中成药2个。具体名单如下：

除了彻底被调出目录，还有19个化药品种被变更了规格或剂型。例如增加了头孢呋辛分散片剂型，删除了布洛芬胶囊剂型的0.1g规格。具体名单如下：

可能有人会说，国家基药目录我进不去，那我可以等地方增补。这种想法在以往是可以实现的，但是对于2018版国家基药目录而言，原则上各地是不允许增补药品的，只有少数民族地区可增补少量民族药。

同时，一致性评价2018年底大限将至，大家也非常关注一致性评价“289目录”的药品，根据要求，未通过一致性评价的基本药物品种将会被逐步调出目录。

▍187药品挤进基药目录

根据《关于完善国家基本药物制度的意见》，坚持调入和调出并重，优先调入有效性和安全性证据明确、成本效益比显著的药品品种。

本次基药目录调增，新增了12种肿瘤用药、22种临床急需儿童用药等品种，就是从临床实际需求出发的切实体现。

此外，在调入的药品中，有11个药品甚至是非医保的药品。例如索磷布韦维帕他韦片，这是全球首个也是国内唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，是临床必需、疗效确切的药品。

既往的惯例是“先医保，再基药”的顺序遴选目录，而本次基药目录调整则是“先基药，后医保”。此前有人可能会认为，一些原本进不了医保目录的药品，只要进得了基药目录，就能“曲线救国”进医保目录。

但笔者想说的是，新增了11个非医保品种进基药，正是体现了基药目录和医保目录的不同，也并没有像以往那样进基药就一定是进医保的说法。因此，接下来这些药品可能会面临与医保的衔接问题。

再来说说基药增补，其实早在2014年，原国家卫计委印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》就明确提到，“严格控制和规范药品增补。以省（区、市）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施。2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，不鼓励进行新的增补”。

而对于2018版国家基药目录，要求的则是“原则上各地不增补药品，少数民族地区可增补少量民族药”。大家请注意，这里说的是“原则上”。

所以，接下来，各省会像以往那样增补基药吗？如果增补，什么品种机会更大呢？对此大家有什么想法，欢迎留言探讨。