60岁以上老年人几乎都有过手足麻木的感觉，其原因涉及多个方面，可以是生理性因素，也可以是病理性因素。对此要有所认识，遇到具体情况要具体分析，以免误诊误治。一般认为，老年人手足麻木的常见原因主要有以下几个方面。

　　NO.1：营养不良

　　营养不良主要是由于各种原因引起食欲减退、厌食和胃肠道功能紊乱等因素所致，这些情况下容易造成能量-蛋白营养缺乏及维生素缺乏，对神经系统功能构成不利影响，导致神经传导速度减缓，诱导末梢神经炎或神经根病变，从而引起老年人手足麻木，并常常伴有倦意、软弱无力、腓肠肌压痛、贫血等相关症状。

　　因此，当老年人食欲不佳或胃肠道功能紊乱时，要注意查找原因并积极消除之；同时加强饮食调理，做到少量多餐，饮食清淡，软和易消化，以增强食欲，促进消化吸收；特别要注意维生素的及时补充，必要时可在医生指导下服用维生素制剂，以预防营养不良性麻木的发生。

　　NO.2：睡眠姿势不当

　　睡眠姿势不当也可引起手足麻木，通常是由于睡眠中手足位置摆放不合适，使得局部受到压迫而引起。手足麻木可见于睡眠时，也可见于醒来后，摩擦手足皮肤或活动肢体后可自行缓解。由于睡眠姿势不当所致手足麻木为一种短暂、自限的生理学改变，无需特殊处理。

　　NO.3：脑动脉硬化

　　老年人患有脑动脉硬化可从两个方面影响神经系统功能。一是延缓神经传导速度或引起神经末梢病变，使得局部感觉功能障碍，造成手足麻木；二是脑供血不足，导致感觉中枢部位发生缺血、缺氧性障碍，使得肢体部位产生麻木感，尤以手足麻木感最为突出。

　　脑供血不足所致手足麻木具有一侧性和阵发性的临床特点，通常持续数小时或数日后缓解或自然消失。治疗的关键是改善脑血管状态，例如进行调脂治疗，给予扩张血管药物或降低血粘度药物，如尼莫地平、西比灵、复方丹参注射液等。

　　NO.4：药物副作用

　　老年人疾病多、病情复杂，服药种类亦多，其中有些药物，如磺胺、痢特灵、呋喃唑酮、氧氟沙星、雷米封、乙胺丁醇、长春他辛等，在剂量过大或用药时间长的情况下可能会诱发神经末梢炎，引起肢体麻木。

　　这类麻木大多是从手足开始，逐渐向上蔓延，常常伴有感觉过敏或感觉异常，出现刺痛、烧灼感或钝痛等症状。因此，老人在用药期间如果出现手足麻木，应及时告知医生，在医生指导下减量或停药。

　　NO.5：中毒

　　一氧化碳中毒、酒精中毒等也可引起老年人手足麻木。一氧化碳中毒后出现的手足麻木多为缺氧导致神经变性所致，也可以是神经末梢炎的表现。多为缺氧导致神经变性所致，也可以是神经末梢炎的表现。前者可通过高压氧治疗改善麻木症状；后者需要药物治疗，如谷维素、维生素B1、维生素B12等。

　　酒精中毒引起的手足麻木是酒精对神经末梢的损害作用，除了要严格戒酒外，应用改善神经营养的药物有助于缓解症状，如甲钴胺、弥可保、维生素B族等。

　　NO.6：骨质增生

　　颈椎骨质增生可引起手臂麻木与感觉异常，腰椎骨质增生可引起腰背部疼痛和下肢麻木及感觉异常。无论是颈椎骨质增生还是腰椎骨质增生，引起的手足麻木都是压迫神经所致，因而在治疗上都要注意采取综合疗法。具体措施分为手术疗法和非手术疗法。非手术疗法包括休息、劳逸结合、避免剧烈运动，以及对症治疗、针灸、理疗和牵引疗法等，手术疗法有小针刀疗法和手术解除压迫等。

　　NO.7：多发性神经根炎

　　急性感染性多发性神经根炎又称格林-巴利综合征，是由病毒感染引起的免疫功能紊乱所致的周围神经系统脱髓鞘病变。该病多见于儿童，极少数体质虚弱的老年人也有发病风险，需要提高警惕。老年人发病初期便可出现四肢麻木，特别是肢体远端呈现手套样或袜套样感觉减退，伴有肢体软弱无力为其特征。症状典型者出现肢体对称性、迟缓性瘫痪。

　　多发性神经根炎的治疗原则：①病情较重者给予糖皮质激素治疗。急性期可用氢化可的松、地塞米松静脉滴注，病情稳定后改为强的松口服，连续2～4周。②给予抗生素干预性治疗，以预防继发感染。③给予ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B6和B12等神经营养药物，以促进神经系统代谢，缓解肢体麻木及肌肉麻痹等症状。

　　（文/魏开敏 主任医师 ）

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