据流行病学调查，患甲状腺结节的人群大约占到20-70%，换句话说就是每5个人中至少有1个人是甲状腺结节患者，尤其女性高发，男女比例大约1：4。但是有多少甲状腺结节是甲状腺癌呢？怎么检查我的结节是否会癌变？今天小编就给大家一一解惑。

先看个小案例

26岁的阿Q参加公司体检，甲状腺超声提示甲状腺多发低回声结节，诊断是结节性甲状腺肿，建议进一步检查。

What？阿Q一下子慌了，抱着电脑度娘了一整天，思绪彻底凌乱了……结节性甲状腺肿到底是个什么东东？肿么办啊？不会是癌症吧？一向开朗的阿Q整日茶不思饭不想，一系列检查后，竟然怀疑是恶性肿瘤，建议手术，阿Q当场失声痛哭，我还年轻啊！

……

肿瘤这个词，自带恐慌，“恶性”仿佛是被贴上了“死亡”的标签。我们身边每年都有各种类型的肿瘤患者，有的为此倾家荡产，最后人财两空，令人唏嘘！但是对于甲状腺肿瘤，大家一定要沉得住气，这里可能存在一些片面性的误区。

甲状腺结节究竟是个什么鬼？

甲状腺，蜗居在颈部“喉结”下方约2-3厘米处，外形像一只蝴蝶，因为像盾甲一样守护在气管两旁，故名甲状腺。它看上去小巧柔弱，却是人体最大的内分泌腺体，也是全身新陈代谢的“发动机”，其分泌的甲状腺激素一旦发生异常会危害到机体各组织器官，可以说，没有甲状腺激素，将对我们的日常生活造成巨大的干扰。

甲状腺结节，是指在甲状腺表面或内部的小凸起，就像不招人待见的“痘痘”，可以单发，也可以多发。

因为甲状腺结节绝大多数是良性的，恶性只占其中约5%，最常见的甲状腺恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，其中以恶性度较低、预后较好的甲状腺乳头状癌最常见。所以发现甲状腺结节大可不必草木皆兵，但是一味的听之任之也是不可取的。一旦发现结节，需要专科医生评估，做相应检查判断其良恶性，并采取对应的治疗，才是最科学的态度。

如何鉴别是良性还是恶性？

体检查出甲状腺结节，一般还需结合一系列检查进行确诊：

超声检查：超声通过观察形态结构及血供情况鉴别病灶的良、恶性，对囊性病变的诊断很可靠，有文献报道，甲状腺结节内有钙化时，约有40%的患者是甲状腺癌。超声因其无创、便捷、快速诊断的优点，在临床上作为首选，但其存在一定漏诊率，对于高度怀疑的患者，还需进一步组织活检。

细针穿刺细胞学检测：临床、超声提示恶性者，或结节＞1cm时，推荐患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检测，这是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最准确方法。对于细胞学检查结果不确定的甲状腺结节患者，必要时可采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC），以提供更可靠的诊断信息。然而即使采取超声引导下的细针穿刺细胞学检查，由于结节的特点，临床上仍有大约20%的结节难以判断良恶性；此外，由于各种原因，即使临床上判断为良性的结节中，仍有部分结节在随后的随访中发现是恶性的肿瘤，也就是传统上我们说的漏诊了，用专业的术语叫“假阴性”。

除了以上两种检查外，现在还有一种检查，精准医学时代的“测序小能手”——基因检测！

癌症是种基因病，甲状腺癌也不例外。对于细胞学仍不能确定良恶性的甲状腺结节，进行甲状腺癌相关的基因检测，就能发现“生了病”的基因，从根本上发现问题。传统的细胞学检测有时也会让医生拿不定主意，切吧，有可能是良性；不切吧，万一是恶性呢……基因检测可以帮助医生看到结节“本质”上的改变，进一步帮助医生区分结节的良恶性，尽量减少“刀下的冤结节”。

得了甲状腺结节要不要切？　

随着检测技术的不断提高，早期甲状腺结节的诊断率持续攀升，是真的高发？还是过度诊断？所以当被诊断为甲状腺结节时，一定要慎重， 手术不是首选，很多人都想割了省心，防止癌变，其实这样很容易造成“治疗过度”，引发不必要的术后并发症导致终生服药等悲剧，对于年轻患者，得不偿失。

值得重视的是，对不确定或可疑恶性患者的术后病理发现，仅四分之一为甲状腺癌，而另外近八成的患者则接受了不必要的甲状腺手术，导致终身留下了脖子瘢痕，声音嘶哑，甲减等一系列并发症，对于医生，更是无奈，不解和无法摆脱的困扰，因此，如何准确判断良恶性，是医生和患者最头疼的问题。

美国甲状腺协会指南已经明确推荐通过检测多种基因变异，并与影像学、细胞学诊断结果结合，从而为医生提供全方位的甲状腺癌个体化诊疗方案。目前，我国应用基因检测技术指导甲状腺癌个体化诊疗的工作刚刚起步，通过借鉴欧美等发达国家的研究经验，结合东方人群的甲状腺癌分子流行病学数据，有针对性地开发出适合我国人群特征的甲状腺全周期基因检测产品，解决现有甲状腺结节检测手段不能诊断或诊断不准确等临床难题，提高甲状腺癌良恶性判定准确性、优化治疗方案、精准指导用药、辅助遗传筛查，为甲状腺癌的全周期诊疗管理提供优质的分子检测解决方案，帮助患者明确治疗方式，减少不必要的花费及“遭”不必要的“罪”。

甲状腺癌该怎么治疗？

虽然大多数的甲状腺癌恶性程度较低，但绝不可以轻视，甲状腺癌中的危险分子—甲状腺未分化癌，就是一种恶性程度特别高的甲状腺癌，一般来说，甲状腺未分化癌的患者的生存期很少超过半年；此外，很多甲状腺癌患者后期都面临着碘治疗无效的窘境，临床上常规的治疗方案，无法取得良好的效果。肿么办？坐以待毙？ 不允许！难治性的甲状腺癌中大部分都发生各种类型的基因突变，比如基因BRAF，RAS，RET融合，NTRK融合（看不懂？其实就是基因生病啦），而大部分的基因突变和融合都对应着针对性的靶向药物，那么我们需要做的就是测准突变，找对药物。

我的家人会得吗？

甲状腺癌中，甲状腺髓样癌（MTC）是恶性程度比较高的癌症同时大约四分之一的患者具有家族遗传性，所以国内和国际的相关指南中均建议所有甲状腺癌髓样癌（MTC）患者都应进行遗传相关基因的突变检测，从而判断其是否为遗传性甲状腺癌。由于甲状腺髓样癌一旦发生遗传，后代的发病率几乎为100%，所以患者亲属一般也建议进行遗传筛查，而且这种遗传筛查方式相对简单，唾液和血液都可以用于检测。

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