医保监管，常抓不懈！

原标题:医保监管，常抓不懈！

从4个挑战不难得出两个结论：一是监管力度相对薄弱；二是监管力量相对薄弱。欺诈骗保事件频发多发，这4个挑战应该是比较基础的诱因了。每一次事件都会产生极坏的社会影响，也暴露出医保基金监管工作还存在不少短板。

五是要建设好医保监管专业化军团。医保监管专业人员不仅是医学专业人员，更主要应是具有经济、管理、医学、药学、财务、信息等各类知识的专才。从监管层级看，医保监管专业人员除了医保经办机构专业人员之外，更重要的是医院内部的医保从业人员。应探索建立医保从业人员派驻制，切断医院医保人员与医院之间的人事利益联系，避免医保人员监管医生投鼠忌器，加强对定点医疗机构医疗服务的考核和评价。

严查！沈阳市彻查民营医院骗保案，37名涉案人被刑拘

沈阳网、沈报融媒讯，11月14日，央视“焦点访谈”栏目曝光沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院涉嫌骗取医保基金问题后，辽宁省委书记陈求发两次作出批示，要求沈阳市委核实情况，严肃处理，务必追责问责。省长唐一军作出批示，要求沈阳市立即调查核实，依法依规处理，要举一反三，强化监管。

沈阳市委、市政府对此事高度重视，市长姜有为第一时间召开专题会议，成立由市领导牵头，市纪委监委，市公安局、人社局、卫计委及大东区、于洪区等相关单位组成的工作调查组，多部门联动协作对两家涉案医院开展侦查、调查工作。沈阳市人社局、卫计委与于洪区、大东区等相关部门迅速行动，对涉事两家医院依法依规责令停业整顿；停止涉事医院的医保网络、冻结基金拨付、终止医保服务协议；同时妥善做好两家医院患者分流转诊工作。

沈阳市公安局经工作查明，沈阳于洪济华医院、沈阳友好肾病中医院自2017年以来先后以合法医院为掩护，通过中间人拉拢介绍虚假病人，采取制作虚假病志、进行虚假治疗等方式，骗取国家医保基金，已涉嫌诈骗犯罪。目前，两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获，警方已依法传唤相关人员242名，刑事拘留37名，监视居住1名，取保候审1名。

沈阳市纪委监委启动了对医保审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查，现初步掌握了市医保中心有关人员与两家医院有经济往来的证据和线索，初步认定相关职能部门对两家医院存在监管不力的问题。目前，市纪委监委已对市医保中心两名涉案人员采取了留置措施。对市医保中心分管副主任、中心定点医疗机构服务部两名负责人等3人作出停止履行职务、配合组织调查的决定。目前，涉案人员的调查取证工作正在进行中。沈阳市正在全市开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动，全面启动对全市医保资金使用情况的排查，加大对欺诈骗保案件的打击力度。

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