11月15日凌晨

文山州人民医院小儿外科急诊室里

来自广南县老寨村的2岁女孩依依

一直哭闹不止

而带她来的外婆只懂苗语

无法与医生正常交流

孩子究竟是怎么了？

医生又该如何诊断并救治？

凭借多年经验

医生猜测孩子肚子不舒服

似乎是有异物插进了肚子里

“我们检查后，从腹部的体征来看，并不像我们平时接诊的腹膜炎的孩子，没有腹肌紧张，也没有腹部的压痛感，这就很奇怪。而且从她身体上我们也找不到任何的创口，没有流血的痕迹，到底这个异物是从哪里刺进肚子里的？”文山州人民医院小儿外科主任岳万勇介绍。

依依入院以后医生给她做了全面检查。通过全腹CT发现，依依的肚子里确实有一细长异物，从她的阴道、宫底、后腹腔一直刺到膈肌下。

“确定了腹部有异物，异物在体内多留一分钟，就多一分钟的风险。患者完善相关的术前检查后，我就立即与麻醉科副主任虎良艳对接，商讨手术方案。”岳万勇说。

异物刺进体内，最大的风险就是把异物拔出来这一过程。依依只有2岁，年纪小，身体较弱，无形中给实施手术带来了一定的困难。经过商讨，小儿外科与麻醉科制定了详细的三套手术方案，最终采取了对依依损伤最小，手术难度相对较大的小儿腹腔镜手术。

“11月15日上午，我们做了手术，术中见一支细长异物由阴道左侧壁刺穿左侧子宫侧穹隆，延直肠旁向上刺入后腹膜，并向上至膈肌下方。我们开了两个3mm的小孔，操作器械，将细长异物远端慢慢移动到子宫左侧穹隆并从阴道原创口将异物完整取出”岳万勇说。

而异物取出后

竟是一根约20cm长的筷子！！！

那么长的筷子

是怎么到孩子肚子里的呢？

依依父亲说，他和依依的母亲一直在外打工，依依长期由外婆领。11月14日上午，外婆上山割草，把依依和两个4岁的双胞胎姐姐留在家里，担心3个孩子肚子饿，她在屋内放了一碗饭和一双筷子。回到家后外婆发现依依一直哭闹不止。

依依爸爸说：“依依外婆打电话给我们，她说有一支筷子插进娃娃肚子里了，她的两个姐姐也说不清是怎么进去的，我们就叫她赶紧送娃娃去医院。我们是16号才赶回来的，现在筷子取出来了，娃娃也平安无事，很感谢医生！”

术后第二天，依依就可以自如活动。岳医生介绍说，这次利用腹腔镜成功从患儿肚子取出约20cm左右的筷子是我州首例小儿腹腔镜下特殊异物取出术，手术最大的优势是创面小、恢复快、住院时间短。

岳万勇：“仔细回想觉得真是个奇迹，万一筷子在插入体内的过程中插破一根大动脉，后果不堪设想。如果是按以前取异物的方法，多长的异物就要开多大的口。现在腹腔镜只需打两三毫米的孔就可以，但是腔镜下提取特殊异物，最考验的就是医生的随机应变能力以及术中麻醉协调的能力。”

通过这个事例

岳医生也提醒广大家长

一定要看管好自己的孩子

岳万勇说：“学龄前的小孩，家长特别要注意，我们接诊了很多由于意外导致的伤害，比如锐器刺伤、刀刺伤、吞咽玩具等异物，平时家长一定要看护好自己的孩子，因为危险无处不在。”

儿童对意外伤害的预见性低

自救能力差

因此

家长一定要加强相关的安全意识

不要让自己的一时疏忽

造成无法挽回的后果

切记！切记！

来源：文山广播电视台

编审：张明

近 期 精 彩 推 荐