出场专家

　　石家庄市第一医院高血压科主任、主任医师 张文亮

　　冬天来了，天气冷了。有些人的血压出现了升高，于是在家自行加大降压药的用量，这种做法对吗？天冷后血压为什么会出现波动？什么样的波动就该就医了？又该如何预防血压的波动呢？我们邀请石家庄市第一医院高血压科主任、主任医师张文亮为大家讲讲高血压那些事儿。

　　冷空气的刺激 会引发血压升高

　　前几天一位80多岁的老人在家监测血压时发现血压高达200/110mmHg，活动后轻度头晕，休息后缓解，无其他头痛、肢体乏力等不适，自行在家服用多种药物，仍无效，到石家庄市第一医院高血压科就诊。接诊的张文亮给老人检查后发现，老人生命体征稳定，无特殊异常，继续维持原降压药物，平稳降压。

　　张文亮提醒，有个误区，认为发现血压升高，要快速降到正常。然而血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症，24～48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可。对于急性期脑血管病患者，血压升高是一种应激反应，如果突然降压至正常，势必导致梗死区灌注不足，加重临床症状，所以对于血压的波动，大家一定要有正确的认识，到有经验的医院就诊，避免自行盲目治疗而加重病情。

　　张文亮表示，上述老人血压升高与天冷有一定关系。

　　谈到天冷之后血压容易波动的原因，张文亮说，首先，人体受到冷空气的刺激，交感神经兴奋性增加，导致心率加快，心脏收缩力增强就会引发血压升高。其次，在寒流的刺激下，血管收缩，血压更容易居高不下，尤其一些老年人，血管硬化，弹性不好，就更容易出现血压增高，脉压差增大。第三，冬季人们往往运动减少，容易长胖，这种情况就容易升高血压。

　　血压波动的正常范围

　　张文亮介绍，成人血压的正常值是120/80mmHg，血压超过140/90mmHg即诊断为高血压。当血压处于正常值与高血压之间时称为“血压正常高值”，这个概念的意思是血压已经偏高了，应该多加注意了，否则很容易发生高血压。

　　对于老年人的血压值，张文亮说，2010版中国高血压指南指出，65岁以上老年人要控制在150/90mmHg以下，如果能够耐受可以控制在140/90mmHg以下。随着年龄增长，对于血压的控制趋于宽松。无论哪个年龄人群，在没有使用降压药物的情况下，血压低一些，动脉受到的物理损伤就会小一些，就不容易发生动脉粥样硬化，如果老年人身体健康状况非常好，没有冠心病等疾病，也可以把血压降到130/80mmHg以下。

　　对于血压的异常波动，张文亮认为，若血压比平时轻度升高，比如收缩压增高超过10mmHg或者中青年血压持续超过140/90mmHg，老年人血压持续超过150/90mmHg，就属于血压波动异常了。血压波动会使原有冠心病、心梗、心衰、脑梗的患者更易发生病情变化，一旦发生上述血压波动情况，一定要及时到医院诊治。如果出现口眼歪斜、言语不利、四肢活动不利等症状，更要尽快到医院急诊，这很可能是脑梗死或脑出血的表现。

　　血压波动较大要咨询医生 不要自行增加药物

　　张文亮表示，在寒冷的环境中，皮肤血管会收缩，加之出汗减少，一些敏感人群的血压可能比平时有所增高。敏感人群主要包括老年人、平时血压波动大的患者、平时血压控制不理想者、不坚持规律性服药者以及重度高血压患者。这些高血压患者一方面一定要坚持服药，同时还要注意经常测量血压。若血压比平时轻度升高（收缩压增高不超过10mmHg），暂时不用特殊处理，继续服用原来的降压药物，观察数日，随着人体逐渐适应气温变化，多数人的血压可以逐渐恢复正常。若血压升高明显（收缩压升高超过10mmHg，或者中青年血压持续超过140/90mmHg，老年人血压持续超过150/90mmHg），则需要咨询医生，由医生决定是否需要调整降压药物，不要因为血压升高自行增加药物。

　　日常在家 如何监测血压？

　　日常生活中，为了随时了解自己的血压情况，不少人选择在家自行监测血压，为此，张文亮建议大家在家庭中可以这样监测自己的血压：

　　（1）初诊或血压未达标及血压不稳定患者，每日早晚各测1次，每次测量3遍，连续测量7天；血压达标且稳定的患者，则每周自测1～2天，早晚各1次。

　　（2）血压测量牢记三不要：不要跟着感觉走，要规范监测血压；不要过度关注血压，精神紧张：血压有昼夜节律的变化，且受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间点测量的血压值有所不同，对血压过分关注，频繁测血压，精神紧张，不利于血压控制；

　　（3）不要半途而废，一定要坚持测量及治疗。

　　如何预防 不正常的血压波动？

　　现在天气渐冷，人们在日常生活中该如何预防血压的异常波动呢？张文亮结合自己多年的临床经验，表示可以从以下几个方面做起：

　　穿：根据气温变化，随时调整着装保暖御寒；

　　行：寒冷天气，外出时应尽量避免室内外温差的刺激。比如骤然离开温暖的房间，进入寒冷的露天空间时，最好先在楼门内、楼梯口或门厅等处停留片刻，以适应冷暖的转换。此外，患者居室要温暖，但室温不宜过高，以免造成室内外温差过大。遇到天气晴朗、气温不太低时，可有意识地增加室外活动和室外逗留时间，以提高机体御寒能力；

　　睡：调整起居，保证睡眠，提高睡眠质量；

　　食：低盐低油低糖饮食；

　　防：要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染，提倡用冷水洗脸、温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力；

　　悦：心情愉悦，情绪稳；

　　避：生活规律，避免熬夜。

　　（燕赵都都市报记者 刘良玉）