近日，十堰市人民医院消化中心成功利用体表超声+内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术，成功为一名七旬“急性化脓梗阻性胆管炎”患者解除胆道梗阻。该手术的成功开展，再一次填补地区医学领域的空白，业内罕见。

图为手术现场

当日，腹痛超过4天的患者刘某（化姓）感染性休克后，从该县医院转入十堰人医重症医学中心（ICU）。初步体表超声检查提示：肝外胆管扩张、胆总管结石，进一步检查诊断考虑为急性化脓梗阻性胆管炎、脓毒血症，生命危在旦夕！

随后，ICU紧急组织专家团队会诊，得出结论：患者目前年龄大、病情重，急需解决胆道梗阻。但是患者年过七旬，不能耐受手术，无法行外科治疗；其胆囊萎缩、肝内胆管扩张不明显，不具备经皮穿刺引流。再三权衡后，大家一致决定，迅速在ICU内为老人进行体表超声辅助下内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术。

“ICU内不能放置庞大的X线设备，所以需要超声辅助。”该院消化中心主治医师查火龙介绍，本来常规内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术难度就很大，何况患者病情危重。“这样的病例既考验手术者的心理素质、技术水平，也对团队协作默契程度有着极高的要求。”

图为超声影像资料

当日，在消化中心全体医护人员的密切配合下，经过精心术前准备，主治医师查火龙、尚瑞联手，在团队的共同努力下，仅用10分钟时间顺利为患者打通胆道梗阻，引流出墨绿色胆汁约200ml。术后，患者生命体征逐渐恢复稳定，血生化较前明显好转，第二天可流质饮食，第三天就正常饮食，目前无并发症表现，正在进一步治疗中。

据了解， ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入导管至乳头开口部，注入造影剂后显示胰胆管，成为治疗胰腺和胆道疾病的重要手段。但是该技术多需要在X线监视下完成。

据悉，目前国内联合开展的此类手术寥寥无几。查火龙医师表示，由于该手术结合体表超声、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对手术技术要求极高，因此在国内省级以上大型医院也仅有极少数开展。

十堰人医消化中心为省级临床重点专科，综合技术实力雄厚，共有6个医疗单元和1个临床研究所。该中心在我市开展的经皮内镜下胃造瘘术、重症胰腺炎早期空肠内置管肠内营养、早期消化道肿瘤局部粘膜切除等多项高新技术区域领先，现已成为本地同级医院中综合实力较强的消化病诊治专科，在十堰及周边地区有较大的影响力。（韩玉砚 周玉池 金灵莉）