处于前糖尿病期的患者，警惕关节炎找上门

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这些前沿资讯你知道吗？

文 | 姜飞熊

来源 | 医学界

美国疾病与预防控制中心（CDC）：1/3前糖尿病成年人有关节炎

近期，美国CDC的Morbidity and Mortality Weekly Report 报道，约三分之一处于前糖尿病状态的美国人患有关节炎。而同时具备这两种情况的人，基本上又都具有不运动和肥胖两种特质，这使得他们最终发生糖尿病的几率极大的提高。该报告公布数据称，全美大约有5400万人患有关节炎，而8400万人处于前糖尿病期。此外，报告称，美国前糖尿病期的个体，患关节炎的几率与发生2型糖尿病的病人非常接近。

报告呼吁，医生应在临床上注意，是否有处于前糖尿病期的患者发生关节炎，帮助其治疗关节炎，让其多运动，有助于预防糖尿病的发生。此前，据公开数据，中国有5亿左右成年人处于前糖尿病前期，WHO公布数据称，中国成年人中，近8成运动量不足。与美国类似，前糖尿病期以及缺乏运动，在中国已成为公共卫生难题。

报告原标题

新英格兰医学杂志（NEJM）：益生菌对儿童胃肠炎无效

益生菌作为一个热门的健康产品，在一些疾病当中也被当做“治疗”手段使用。每年美国数百万儿童发生急性胃肠炎，使用益生菌的“治疗”并不少见。近期，针对益生菌是否有效，刊登了一篇重磅研究。这项研究采用随机双盲的方案，纳入了971名参与者，全部是被送到10家急诊中心的儿童急性胃肠炎患者。参与者接受为期5天的鼠李糖乳杆菌GG疗程，剂量为1×1010菌落形成单位，每日两次，对照组使用同频次的安慰剂。

结果显示鼠李糖乳杆菌组和安慰剂组相比，在Vesikari量表评分、呕吐、腹泻时长、传染家庭成员等评估项目上无显著差异，甚至某些项目表现还不如安慰剂组。研究者得出结论认为，在患急性肠炎的学龄前儿童当中，益生菌疗法与安慰剂没有区别。有外媒报道称，这一研究给予了先前连遭打击的“益生菌”又一重创，恐最终使“益生菌神话”破灭。

NEJM原文标题

自然杂志（Nature）：脑细胞可以自改DNA

本周，Nature上刊发了一篇里程碑级别的神经细胞研究，论文原标题为Somatic APP gene recombination in Alzheimer’s disease and normal neurons。在该文章中，研究人员称，他们发现我们的大脑神经元能够自行修改自身的DNA。长期以来，生物医学界都认为人类的体细胞DNA是固定的，据Science报道，这一“脑细胞可以修改自己的DNA”发现，被评价为“可能是近些年分子生物学领域最重大的发现之一”。

研究者分析了6名健康老年人和7名非继发性阿兹海默症患者所捐赠的大脑，发现患有阿兹海默症的患者，其神经元细胞携带的APP变异基因品种数量是普通人的6倍。因此，研究者推测，脑细胞自行修改DNA的能力，可能导致了阿兹海默症的发生。

science关于此研究的报道

柳叶刀（Lancet）：基层医院可采用催眠治疗IBS

本周，《柳叶刀》消化道和肝病子刊报道了一项来自荷兰的研究。该研究旨在证实催眠治疗在肠易激综合征（IBS）中的疗效和实施方案。研究采用多中心对照手法，将患者分为个体催眠治疗组、群体催眠治疗组和接受患者教育组。他们将患者随机分组后进行治疗，三个月后显示，使用催眠治疗总体上比使用患者教育的对照组，其IBS疗效更显著。12个月后的数据显示，个体催眠组55.5%的人反应症状缓解，集体催眠组51.7%反应症状缓解。

研究者得出结论认为，在基层医疗机构，包括初级机构和一些二级康复中心，使用催眠疗法治疗IBS是有效的，并且，集体催眠效果与个体催眠并无显著差别，从节约成本的角度考虑，集体催眠是不错的选择。

柳叶刀原文标题

美国医学会杂志（JAMA）：大部分美国人每天超过6小时坐着

本周JAMA发表一篇统计研究称，大部分美国人每天坐着不活动的时间超过6小时，而有四分之一则是每天坐8小时以上，处于严重的缺乏运动状态。研究发现，每天坐得越久的人当中，处于缺乏运动的状态的人占比成分越高。总人群中，在闲暇时间，51.0%的人群处于没有运动（inactive）的状态，13.6%属于运动不足（insufficient active），仅35.4%的人有足够的运动量。研究人员称，“坐着”的时间包括：上班坐着，在家坐着，上下班路上坐着，和朋友在一起时坐着，打牌时坐着，看书时坐着，看电视时坐着，用电脑时坐着等等。而足够的活动时间被定义为每周150-300分钟，低于150分钟被视为不足。研究人员提示，久坐不动是许多慢性疾病，比如心脑血管疾病，代谢类疾病的高风险因素，也是早死的高风险因素，长时间久坐已成为公共卫生危机因素。

论文标题

内科学年鉴：基层糖尿病管理护士、医生效果相同

本周内科学年鉴（Annals of Internal Medicine）发表一项研究称，在基层医疗机构中，医生、护士以及医师助理，给糖尿病患者做慢病管理的效果是一样的。这项由杜克大学主导的研究，采取了糖化血红蛋（HbA1c），收缩压（SBP）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 为评价指标，研究者统计分析后认为，分别接受医生、护士和医师助理管理的患者，其总体病情并没有显著区别。此外，在其他一些评估指标上，比如体重控制上，研究者也并未发现区别。

目前，这项研究已经引起许多医生的反响和争议，有专家称“这种结果并非出乎意料”，但也有一些医生反对这样的结论，认为基层糖尿病影响因素很多，不应简单的认为医生、护士这样的职业个体的原因，另有一些人认为护士和医师助理并不能与医生等量齐观。