阿托伐他汀和非诺贝特都是高血脂患者可以选择使用的药物，它们作用机理不同，对于高血脂调节的方向也有所不同，因此，很难比较说哪个的降脂效果更好。但如果是从应用上来说，通常阿托伐他汀应用更多，也是效果更明确的血脂调节药物。

阿托伐他汀

阿托伐他汀是第三代的他汀类药物，降脂效果强，作用时间长，服用不受进食和时间影响，是最常用的血脂调节药物之一。他汀类药物的对于血脂调节作用的作用机理都类似，它们通过抑制肝脏合成胆固醇的限速酶，从而达到减少胆固醇合成，降低血脂的效果。

对于高血脂的控制，虽然高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等指标的异常都值得关注，但是我们最注重的还是低密度脂蛋白胆固醇这个值，而他汀类药物正是能够有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物。就拿阿托伐他汀来说，通常每日服用1次，日剂量选择10mg~20mg，就能够达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%以上的降脂效果。因此，他汀类药物，是目前口服降血脂药物中效果最明确的一类药，也是临床应用最广泛的血脂调节药物。

他汀类药物除了能够明确的降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，对于提升高密度脂蛋白和降低甘油三酯也有一定的效果，同时，在多年的临床应用过程中，他汀类药物也显示了其稳定斑块，改善血管内壁炎性反应，保护心血管系统的药物作用，当然这些作用与其降低血脂的药效也是密切相关的，因此，目前为止，虽然有一些学术上的争议，但他汀类药物仍然是临床上调节血脂口服药物的首选药物。

非诺贝特

非诺贝特是氯贝丁酸酯类血脂调节药物，这类药物对于血脂的调节作用，主要是通过抑制极低密度脂蛋白胆固醇的生成，这个“极低密度脂蛋白胆固醇”化验单上没有，大家可能也不太熟悉，其实我们化验单上的甘油三酯这个物质，就是组成极低密度脂蛋白胆固醇的主要成分，因此，化验单上甘油三酯的值，代表的就是极低密度脂蛋白胆固醇的水平。所以，在血脂调节方面，非诺贝特的主要作用是降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇。

通常对于轻中度的单纯甘油三酯高的情况，比如说甘油三酯不超过5.6的情况下，通常可以考虑先不用药，通过生活上的改善调理来控制甘油三酯，清淡饮食，加强运动，戒烟酒等，对于轻中度甘油三酯的调节往往都有不错的效果。但如果是甘油三酯重度升高的情况，一般建议生活调节的同时，加服药物来控制，这时候，就可以考虑服用贝特类药物，如非诺贝特来控制甘油三酯的水平了。

对比两种药的作用效果，从临床应用上来说，非诺贝特远没有阿托伐他汀来的更广泛，如果是综合性高脂血症，或单纯的高胆固醇血症等，更推荐阿托伐他汀，如果是单纯的重度甘油三酯升高的情况，可以考虑服用非诺贝特。

不管是阿托伐他汀还是非诺贝特，在服药的过程中，都要注意用药的副作用风险。阿托伐他汀和非诺贝特都有一定几率引起转氨酶升高、肌肉痛等方面的问题，两者如果合用，就更应该注意这些方面的风险因素。另外，如果服用非诺贝特，还应该定期检查血小板计数、血尿素氮等指标，这类药物能够促进胆固醇流向胆汁，可能给会引发胆结石，因此有胆囊病史，胆结石的患者，应该是禁用的。#清风计划#