药片和医疗胶囊

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患者，男，60岁，有冠心病、慢性心力衰竭、慢性支气管炎病史。因受凉感冒后出现胸闷、咳嗽、咳痰，就医治疗。医生予以阿奇霉素片，每次0.25克，每日1次；复方甘草片，每次3片，每日3次。可是，患者服药后3天突发抽搐，呼吸急促，烦躁不安，手足发凉，床边心电图提示：室性心动过速。经抢救后，寻找原因，原来是阿奇霉素和复方甘草片惹的祸，停药后，对症治疗，未再出现上述恶性心律失常事件。

这是什么原因呢？阿奇霉素和复方甘草片为什么会产生这么大的不良反应？

阿奇霉素为半合成的大环内酯类抗生素，常用于：1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

阿奇霉素临床应用虽然日趋广泛，但是其不良反应也不容忽视。常见不良反应有胃肠道刺激及皮肤过敏等症状。值得注意的是，目前有研究显示：阿奇霉素可导致心电活动异常，可引起致命性心律失常，QT间期延长、低血钾或低血镁、心动过缓、正在使用抗心律失常药物，会增加发生风险。

而复方甘草片，为复方制剂，含有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑等成分。现代药理研究显示：甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管会引起钾的流失，导致低血钾血症。

复方甘草片可以导致低钾血症，如果同时再服用阿奇霉素就会更容易诱发恶性心律失常。因此，当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化及体内血钾水平，防止不良事件的发生。

除此之外，阿奇霉素还可降低地高辛在肠内的代谢，2种药物使用时应注意观察患者心率，监测血液中地高辛浓度，防止地高辛中毒。

最后，提醒所有医护及患者，在服用阿奇霉素时，一定要了解药物不良反应，以及药物相互间的反应，一定要严格按照药物说明书，正确合理使用，避免不良事件的发生。

文/武警安徽省总队医院 张涵

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