俗话说，一场秋雨一场寒。随着气温骤降，心脑血管疾病的“多事之秋”也拉开了序幕。众所周知，气温降低，不但容易引起血管收缩，还会造成交感神经兴奋，引起血压波动。

心血管病患者

冬季为何难过？

气温低

寒冷刺激激活交感神经系统，导致心率增快，外周血管阻力增加，从而升高血压。

维生素D少

维生素D影响心肌的收缩功能，调节肾素－血管紧张素系统，抑制血管平滑肌细胞增殖和炎症反应。秋冬季维生素D水平下降，增加高血压、糖尿病、血管疾病以及心衰的风险。

胆固醇高

高胆固醇血症离冠心病只有一步之遥。胆固醇水平呈季节性变化，冬季胆固醇水平最高，夏季最低。

血压升高

冬季交感神经活性增加，升血压激素水平上升，导致血压升高和易波动，老年人更明显。

体力活动少

体力活动可以改善血管内皮功能，调节血管舒张功能，降低交感神经的活性，而冬季体力活动相对减少。

凝血活性增强

冬季纤维蛋白原和凝血因子VII等促血栓物质活性增强，会导致血管内皮损伤，促进血小板活化，更容易有血栓形成。

激素水平升高

冬季肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等水平升高，会导致心脏兴奋性增加，外周循环阻力增加，升高血压，增加心脏负担。

空气污染重

冬季PM10和PM2.5水平明显升高。空气中PM2.5等污染物会增快心率，升高血压，激发血管炎症反应，导致血液高凝状态，明显增加心血管死亡和心肌梗死的风险。

感染

冬季容易发生呼吸道感染，易诱发急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。

饮食和肥胖

冬季往往容易摄入更多高脂肪饮食，引起肥胖，血压和胆固醇水平也明显升高。

心脑血管疾病患者

该注意什么？

心脑血管疾病患者要保持健康生活方式，均衡饮食、戒烟限酒、适度锻炼，避免剧烈运动，避免情绪波动太大。夏天多参加户外运动，为冬季储备充足的维生素D。寒冷天气注意保暖，在气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动，外出时要做好保暖防护。空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动，如要外出应戴上防雾霾口罩。要按时休息，避免劳累，多喝水，增强抵抗力，注射流感疫苗，预防呼吸道感染，严格遵医嘱用药。对于高血压患者来说，同样剂量的降压药，在夏季可以把血压控制不错，能够达标，但在冬季就有可能效果不理想。季节交替时，高血压患者要做好血压监测，避免血压过高或者过低。出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适要及时就诊，遵医嘱调整药物剂量。

怀疑心脏病发作时，应采取以下急救措施：

快速识别心脏病发作的症状。

拨打“120”或“999”急救电话。

是否使用阿司匹林应听从专业训练的急救调度员建议，或接受急救人员到达后的指导。如病人心率在60~100次/分，血压在90~140mmHg/60~90mmHg或较前降低不超过30mmHg，24小时~48小时内未服过伟哥，可以舌下含化一片硝酸甘油。

家人帮助准备好相关病历资料和医保凭证，等待急救车到来。 

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心脑血管病患者秋冬如何进补

天冷了，人的血管似乎也变“脆”了。每年的10月到12月都是心脑血管病的高发期。刚入秋，老病号王大妈的女儿来到医院向医生咨询，在这个高危时期，心脑血管病人除了坚持正常治疗外，还应该如何保养呢？专家向她推荐了一些保养的方法。

按照中医学的理论，冬季人体对能量与营养的要求较高，而且人体的消化吸收功能相对较强，适当进补不仅可提高机体的抗病能力，还可为来年的健康打下基础。心脑血管疾病患者应怎样进补呢？专家说，心脑血管病患者的进补与普通人不同，普通人的进补主要是“缺啥补啥”，而患者的进补就要注意所患疾病对机体的影响，要考虑进补是否与治疗冲突，患者对进补的接受能力等因素。

“食补”：

有畏寒怕冷、气短乏力等症状，属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品。有性情急躁、手足心热、食少、便干、水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些有补虚、除热、和脏腑、利水道之功的鸭肉、鹅肉以及百合，山药、糯米及绿豆制品。羊肉性温，可温脾暖肾，开胃健身。桂圆含人体所必需的蛋白质和葡萄糖，易于人体吸收利用；糯米可健脾养胃，补气养血，在寒冷时节喝一碗用桂圆与糯米熬制的桂圆粥是很有益的。生姜、洋葱等更是不可多得的冬令进补之品，常吃生姜历来被视为养生保健尤其是强壮心血管系统的要诀之一，生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定刺激作用，可使血管扩张，从而使络脉通畅、供给正常。洋葱含有的类黄酮等物质在降血压、预防血栓形成、保护大脑与心脏等主要器官中有重要作用。此外，它所含的烯丙基二硫化物与硫氨基酸除可降血脂外还可预防动脉粥样硬化，是防治心血管疾病的理想食物。

“药补”：

有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等，对体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病人来说较为适宜。有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶；有怕冷、腰酸等阳虚证候的，可配入黑芝麻、核桃仁；平时脾胃虚弱者，可加入陈皮、山药煎液（陈皮10克，山药15克共煎），以防伤胃。以上诸品，或可炖鸡、炖鸭，或可熬汤，患者可根据自身情况请医生进行对证处方。但也有一些老年人，内有蕴热，表现为心烦急躁、舌红、舌苔黄腻，则不适合药补，如果盲目进补则会“上火”。

专家特别叮嘱心脑血管病患者，合理营养最重要，要保持膳食营养均衡，首先要戒烟、限酒、提倡低盐低脂饮食。饮食宜清淡、多样，米面杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。少吃动物油、糖及咖啡等，不要喝凉水或吃冷的食物，切忌辛辣、油腻。晨练或晚上睡觉前最好喝一杯温蜜水牗糖尿病人可喝温开水牘。每天不少于6杯水。这样便于稀释血液，保证血管相对畅通，以减少疾病的发作。也可适量饮用绿茶和少量红葡萄酒。

文/北京安贞医院心血管科 乔岩

河南省中医院心血管内科主任 王振涛

河南省中医院李尤佳

编辑/管仲瑶

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