1、什么是肾性水肿

水肿是肾脏病常见的临床表现之一，由于肾脏病引起的机体水肿称为“肾性水肿”。

2、出现肾性水肿的原因

①肾小管对水钠的重吸收正常，但肾小球滤过功能下降，会使全身毛细血管通透性增加、水钠滞留，多见于肾炎。

②大量蛋白尿导致血浆蛋白过低，多见于肾病。

3、肾性水肿很严重吗？

肾性水肿可分为“肾炎性水肿”与“肾病性水肿”两类。

①肾炎性水肿

特点：眼睑、颜面部出现非凹陷性水肿，血容量增多，血压升高，严重时会出现心衰、肺水肿。

肾炎性水肿，如果尿量、血压正常，无不适。则不必过分关注水肿情况。

急性肾小球肾炎出现的水肿、高血压、心衰等，病情严重，需紧急治疗。

②肾病性水肿

多由于长期、大量蛋白尿导致血浆蛋白过低，使组织间隙蛋白含量低造成。

水肿程度可轻可重：可见浮肿、明显水肿、甚至体重明显增加、出现胸水及腹腔积液，但都不能完全说明肾病严重。

还要看原发疾病，如果是微小病变肾病引起的水肿，大多严重水肿也只是纸老虎；而如果是狼疮性肾炎（活动期）之肾病综合征、糖尿病肾病之肾功能不全引起的水肿，说明病情严重，需立即治疗。

4、先治水肿,还是先治尿蛋白？

水肿与尿蛋白，相当于“标”与“本”。

肾病引起的水肿，是肾脏疾病的表现之一，利尿消肿药物属于“治标”。

而肾病引起的尿蛋白，需要治疗肾病本身，激素、免疫抑制剂，沙坦、普利类药物，中医中药治疗等，都是“治本”。

大多数的水肿不需要紧急治疗，可在“治本”治疗的同时给予相应的利尿对症治疗即可。

而有些肾性水肿，比如急性肾小球肾炎引起的明显水钠潴留，导致血压严重升高及心衰；肾综患者高度水肿，尿量明显减少，出现胸腹水，甚至低钠、高钾血症，需先治疗水肿。

同时消除尿蛋白。

当水肿减轻后，尿蛋白得到控制，病情得以缓解，水肿自然能完全消退。

此外，除了临床药物治疗，还需要日常生活上积极配合，低盐清淡饮食、优质低蛋白饮食。

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