作者| 周亦川

来源| 搜狐健康

近日，从复旦大学人类精子库传来消息，捐精志愿者在通过层层的筛选后，精子的合格率仅有不到10％；同样，也有一些研究表明男性精子密度从上世纪五六十年代快速下降，几十年间下降了一半还多。另一方面，男性不育就诊人数与日俱增，已经占到不孕不育的40%以上——我们是否面临着生育危机？

北京大学第一医院男科中心主任医师张志超对此表示，人类进化用了上千万年，不可能在几十年上百年就被灭亡。从积极的角度来看，我们的营养条件好了，生孩子也有了专业医院的保障，那么我们的身体也许会偷个懒，不需要制造那么多的精子就能成功实现生育。目前的计数方法也是造成精子密度下降的一个原因，原来用肉眼显微镜计数，也许同一份精液同一个人操作也会产生不一样的结果，现在用电脑计数能够得出更准确的数量；原先WHO精液分析标准第四版要求精子正常形态率和第五版不同，这也是计数方法的差异，我们单纯将其正常率标准大幅下调到归结为当今男性合格率低，也是不合适的。

至于精子库合格率低，也有很大一部分程度是因为精子库对精液的密度、活力以及正常形态率标准要大幅高于普通的精液，因此精子库合格率低不能等同于精液正常率低。有些媒体为了吸引眼球，甚至有些商家为了销售保健产品过分将男性精子质量问题夸大，这是不合适的。

张志超说，男性不育的因素很多，一些生殖道感染、内分泌异常等疾病会导致不育，环境污染对精液质量下降产生了不良的影响，但最大的因素还是出在我们自身的能动性，比如说高龄。一个人最佳的生育年龄在24—27岁左右，最好在30岁以前将生育问题解决。但现在的年轻人在这个岁数却忙着工作，有性生活的人想着用哪些方法避孕，等到三十五岁才想着生孩子自然难度就大了不少。如同春耕秋收，生孩子太晚就像错过了最佳的季节。

还有一个重要因素就是焦虑紧张。张志超讲了一个案例：一对中小城市的小两口，结婚一年半载都没有怀孕，自身的紧张、父母的催促、邻居的议论都给这对年轻人带来了压力，四处求医都没能成功。当他们认命准备领养一个孩子的时候，却成功怀孕了。年龄增长却成功怀孕，说明心理问题在其中起到了关键作用。打个比方说，焦虑会让怀孕成功率下降一半，患有生育方向疾病的家庭本身成功率至多有普通人的70%，再打个对折，就只有40%不到，这样的差距是药物或营养品弥补不了的。

有些家庭为了怀孕，两个人专门学习了测排卵期，恨不得用手机闹钟提醒应该在哪一天的几点钟过性生活，紧张不堪，适得其反。对于女性，测排卵期时间不一定那么准，没有几个可以用B超监控排卵。焦虑紧张影响排卵，影响着床，焦虑还可能让时间发生变动。对于男性，精液质量最好的时候是上次排精后的3至7天。有的人希冀于养精蓄锐，算好了排卵期半个月过一次性生活，那这些精子都是“老人”了；有的人集中打攻坚战，连着几天多次性生活，这些精子生产还不到48小时，还是个“孩子”——让一帮老人孩子“打仗”，哪能成功呢？

一周两次性生活，那么每次排出的都是正当年的精子，活力最强。

张志超说，精子在女性体内可以生存48小时，最长的可以到一周，规律性生活可以保证女性体内一直有适量的精子；研究还发现，女性排卵期还会产生一种趋化因子吸引精子，让精子活力更强，相当于给体内的精子提供额外的动力，相较于性生活中排出的精子反而更有优势。可以说，让这些精子“提前起跑”。

因此在不育的诊疗过程中，我们不要一上来就想着用药，首先要做的就是让两个人调整正确的心态。工作可以通过加班完成，但生孩子是赶工赶不出来的。回归自然的性生活状态，吃自然的食品，两个人都放松下来，发挥最好的水平。光想着开药手术，医生却没有在心理层面对患者完成指导，患者没有真正把这些话听进去，这对受孕成功率的改善将十分有限。