慢性肾病为什么如此难治？这是许多肾病患者心里一直存在的疑惑。

肾病的难治性主要体现在三方面，一症状的反复性，二肾功能受损无法逆转，三无法彻底根治。这三方面一环连一环，相互影响最终导致病情往坏的方向发展。

似乎看起来肾病“全都是糟点”，但其实并非所有肾病患者都会发展到这样的地步，有些患者即使经历过或正在经历症状反复、肾功能不全的过程，但多数人的肾功能依然可以保持在较稳定水平，不会进展至肾衰竭。

而多数患者的病情之所以“难治”，大多是有原因，我整理了排名前三的影响因素，看看你的病情是不是也被这些原因耽误了？

一、诊断错误或诊断不清晰

慢性肾病种类多，早期的症状也相差无几，包括蛋白尿、水肿、血尿等。以蛋白尿为例，其中不同病理、不同病情的患者引起蛋白尿的原因也不同，因此治疗方式、用药程度也不同。如高血压、糖尿病都会引起蛋白尿，但治疗方式显然不同。

昨天文章中我们提到蛋白尿包括肾小球性、肾小管性、溢出性蛋白尿。肾脏受损部位不同导致的蛋白尿类型也不同，如果你还没搞清楚病因，不建议大家盲目用药，除了可能会加重肾脏负担，还可能会耽误治疗，错过最佳治疗时机。

二、药物治疗不规范

药物治疗大概占据了每位患者治疗的70%，剩余的30%包括日常生活管理等肾病护理。因此用药是否正确在整个治疗过程中非常关键，对肾功能的病也起着决定作用。如果药物治疗不规范，导致病情拖拖拉拉，无疑给肾衰竭留了机会。

以蛋白尿为例，目前激素治疗是典型的治疗方式，使用原则应坚持“足量、慢减、长期维持”的原则，比如膜性肾病患者往往蛋白尿量超过3.5g，开始治疗应给予“足量激素配合环磷酰胺等免疫抑制剂”治疗，在治疗一段时间后，可以逐渐减少激素用量，但仍需要长期坚持服用。但有些患者忌惮激素的副作用，病情稍有好转就停药，最终导致病情复发，肾功能恶化，反而“越治越重”。

三、频频发生感染，肾脏生存空间差

感染是导致肾病复发的一大因素，除了感冒、还有泌尿感染、口腔感染，肾病患者易发生，主要是免疫力低，加速不注意预防导致的。频频发生感染导致体内毒素增加，炎症反应加剧，肾功能越来越差，如果不能及时控制，肾功能没有恢复的空间，只会进一步加速肾衰竭。

如果肾友们能及时意识到这些问题，正确治疗，一般肾功能进展很慢。要避免这些情况，维持长期肾功能稳定，降低复发几率，有2件事不能马虎：

一、定期复查重要指标

按时间、按要求进行复查，是对肾病最有利保障。有利于提前发现复发的迹象，做到进一步治疗，如果出现诊断错误、用药不当的情况，也能得到及时调整。

复查指标包括尿常规：微量白蛋白尿、蛋白尿定量或尿蛋白肌酐比，血常规：血肌酐、尿酸、胱抑素C、还有血红蛋白，血压、血糖、血脂等代谢指标，直接反应肾功能的肾小球滤过率、内存肌酐清除率等。

二、重视观察自身病症

肾病病程长，恢复期长，大多数肾友都要进行院外治疗和养护，因此肾友们应学会观察自身症状的变化，并与主治医生建立联系，如果一旦有不适症状，能够及时纠正治疗。越早发现异常，治疗越及时则对肾功能的恢复越有利，这点是永恒不变的道理。

在看你就点这里！