生育险、职工医保合并后待遇降低?来看人社部权威解读
摘要:二是确保制度可持续,职工享受的生育保险待遇丝毫不会影响,只是改变了一个基金(经办)的渠道,但没有改变参保人的范围,没有改变设定的生育保险保障项目和支付水平,同样生育保险个人是不缴费的,由单位来缴费这个政策也同样保留。生育保险和职工基本医疗保险合并实施。
最近
大家都看到了
生育保险、职工医保合并的新闻
3月25日,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(以下简称《意见》),《意见》明确:
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金
统一征缴
统筹层次一致
而且合并要在2019年底前实施
也就是说
生育保险并不是取消了
而是与职工基本医疗保险合并
新闻一出,广受关注
不少人担心
职工享受的生育保险待遇会发生变化吗?
参保企业的负担是否会增加呢?
国家医疗保障局副局长陈金甫表示——
两项保险合并实施,一是确保待遇不变,不下降;二是确保制度可持续,职工享受的生育保险待遇丝毫不会影响,只是改变了一个基金(经办)的渠道,但没有改变参保人的范围,没有改变设定的生育保险保障项目和支付水平,同样生育保险个人是不缴费的,由单位来缴费这个政策也同样保留。
合并之后,待遇不变,但缴费费率会不会增加呢?
对于社会普遍关注的缴费费率问题,《意见》中给出了明确要求:按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。
总结一句话就是:合并之后,单位、企业的缴费比例是现有医保费率与生育保险费率之和,个人只缴纳医保,不缴纳生育保险。
对企业来说,两项保险合并实施后,会不会给小微企业“带来负担”的问题,陈金甫表示——“对于小微企业参保者,有合同的员工参加职工基本医疗保险;参加不了职工基本医疗保险的个人可以参加城乡居民基本医疗保险,在个人缴费的基础上享受政府给予补助。这种居民基本医疗保险同时规定了参保者发生的生育医疗费用由医疗保险报销,因此,即使没有参加职工基本医疗保险、没有参加生育保险,只要参加了居民基本医疗保险,也可以在医疗保险中报销生育费用。”
所以说
生育保险、职工医保合并
是一项重大利好政策
两项保险合并还有哪些利好?
利好一:不怕公司不给交生育保险了
先看一个案例:
职工张航介绍,自己是2014年有的小孩,由于自己和爱人所在的企业都只给缴纳了基本养老保险、医疗保险等险种,并未缴纳生育保险,最终自己生孩子的所有费用只能自己承担,没有办法报销。
实际上,张航的遭遇并非个案,来看一组数据。
来自国家医保局的数据显示,截至2018年末,基本医疗保险参保人数13.44亿人。其中,参加职工基本医疗保险人数3.167亿人,全年生育保险参保人数2.04亿人。
也就是说,有超过1.1亿的职工参保了基本医疗保险,但未参保生育保险。
现在,根据《意见》要求:参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。也就是说,不会出现参与基本医保、但不参与生育保险的情况了。
中国社科院世界社保研究中心秘书长房连泉说,合并之后,将会有大量此前参加医保而未参加生育保险的职工被纳入生育保险中来,享受生育保险待遇。
利好二:报销更方便
两险合并的另一个好处是报销更方便了。
有过生育经历的在职职工有这个体会,虽然有生育保险,但生孩子时,需要自己先垫付了费用,然后拿相关材料去女方所在的单位,从公司走生育保险的报销流程。
今后,当生育险和医保险合并以后,生育出院结算时,可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。
记者从山东省医保局获悉
目前,山东省也将加快推进
生育保险和职工基本医疗保险合并实施
实现参保同步登记
基金合并运行
征缴管理一致
监督管理统一
经办服务一体
提高基金共济能力
点在看,变好看