牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，常因遇冷、热、酸、甜食物刺激后引起。西医的各种牙病如龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙本质过敏等出现疼痛症状均属本病范畴。祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，足阳明胃之经脉络于龈中，所以齿与肾、龈与胃关系最为密切。从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与不重视自我保健有关。一般而言，急性牙痛、牙龈红肿者，多从胃治；而慢性牙痛、齿松、齿痛隐隐、红肿不甚者，宜从肾治。

病因病机

本证多因胃火、风火和肾阴不足所致。由于手足阳明经分别入上下齿，故而肠胃火盛，或过食辛辣，或风热邪毒外犯引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损伤络脉为病者属实证。肾主骨，齿为骨之余，平素体虚和先天不足，或年老体弱，肾元亏虚，肾阴不足，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿松动而痛者为虚证。

辨证论治

实 证

主症：牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口渴，口臭，便秘，苔黄脉弦，或伴有形寒身热等症。

分析：风热外袭，循阳明之经上犯于齿，因而牙痛龈肿。阳明腑热内盛则口渴，口臭，便秘。形寒身热因外受风热之邪所致。

治则：清热止痛。

处方：以手足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取颊车、下关、合谷、二间、内庭。

方义：颊车、下关位于牙关部，二穴同属足阳明经，能清泻阳明经之火，通调局部气血。合谷为手阳明经之原穴，二间、内庭分别为手足阳明经之荥穴，可调阳明经气，泻阳明经之热。

随证选穴：形寒身热加外关、风池;大便秘结加支沟、大横。

虚证

主症：牙痛隐隐，时作时止，牙齿浮动，牙龈萎缩，伴头昏，腰酸，耳鸣，舌红少苔，脉细数为阴虚内热的表现。

治则：滋阴降火。

处方：取局部穴加足少阴经腧穴为主。针用补法。穴取下关、大迎、太溪。

方义：下关、大迎为局部取穴，疏通阳明经气，调理局部气血。太溪为足少阴肾经之原穴，能滋肾阴，冀其“壮水之主，以制阳光”而疗虚火。

随证选穴：虚火盛者加行间。

其他疗法

1. 耳针：下屏尖，泻法，留针30分钟;面颊或牙痛点，找准压痛敏感点后针刺，泻法，留针30分钟。

2. 穴位注射：合谷、下关。柴胡或鱼腥草注射液，每穴注射0.5毫升，每日或隔日一次。

针灸治疗牙痛，具有速效，简捷的特征，止痛快，效力强，并有加强止痛作用，但对于颌骨骨髓炎、牙龈炎所致的牙痛，要采取综合治疗，平时注意口腔卫生。