【原】厚朴生薑半夏甘草人蔘湯證
【原文】
發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。(66)
【提要】
論述汗後脾虛氣滯腹脹的證治。
【釋義】
誤用汗法或汗不得法,最易傷津損陽。若脾氣素虛之人,汗出太過,損傷中陽,脾之運化功能失職,氣機壅滯不暢,因脾主大腹,故見腹部脹滿不舒。究其因脾虛爲其本,腹脹爲其標,乃因虛致實,虛實夾雜之證。從方藥用量來看,當是腹脹滿較甚。故治當溫運健脾,消脹除滿,方用厚朴生薑半夏甘草人蔘湯。
【病機】
脾虛失運,氣機阻滯。
【治法】
溫運健脾,消脹除滿。
【方藥】
厚朴生薑半夏甘草人蔘湯方
厚朴半斤(炙,去皮) 生薑半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二兩 人參一兩
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
【方義】
厚朴苦溫,下氣除溼,消脹除滿;半夏、生薑辛散和胃,降逆化濁;樸、夏、姜合用辛開苦降,宣通氣機。人蔘、甘草,補益脾胃,以助運化。諸藥相伍,補而不滯,瀉而不傷,補瀉兼施,標本同治。本證因氣滯較重,故行滯除滿之藥大於益氣補脾之品;臨牀應用,可根據脾虛與氣滯的輕重不同,靈活調整用量。
【病案】
葉某某,男,39歲,1973年8月10日診,患者行胃次全切除術後,術後恢復良好。唯出院後逐漸感覺胃腹痞滿,噯氣頻作,大便不暢,雖少食多餐以流質軟食爲主,亦感痞滿不飢,病情日見明顯。脈象細弱,舌白潤。病者雖屬手術之後腹脹滿,但與《傷寒論》“發汗後,腹脹滿”對照,病因雖不同而病症相同,故用厚朴生薑半夏甘草人蔘湯加味論治。黨蔘四錢、法半夏三錢、枳殼二錢、厚朴三錢、炙甘草二錢、佛手片三錢、廣木香二錢、生薑三片。五劑藥後,自覺氣往下行,腹脹噯氣大減。繼則服至廿餘劑,每隔1至2日服一劑,經2個多月一切如常。