牙龈脓包得分两种情况，一种是牙结石刺激龈内组织形成牙周袋，细菌毒素增强，炎症也在蔓延扩散，前牙区多颗牙齿都会牙周肿胀，甚至局部挤压还会流脓。另一种是病髓引起瘘管感染，根尖炎症导致脓液增多，形成病灶牙，脓包一挤破隔没多久又会长。

牙龈脓包不疼不痒需要挑破吗？

1、一般这种是慢性根尖炎症状，牙髓已经坏死病牙没有痛感，不过随着脓液越来越多，不去碰它基本不痛，但咀嚼时就会感觉别扭，咬东西没啥力气，此时患牙会浮起。

2、脓包用根消毒的针挑破，脓液排出后，炎症还在，需要根管治疗，将病变牙神经取出，彻底引流后，瘘管口才会闭合，如果没有好转，根尖囊肿要切除掉，严重可能得拔牙。

牙周炎引起的脓包怎么处理？

1、先探测牙周袋深度，

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超过3mm的超声刮治，局部需要深刮，前后根部可能要手工刮治，牙结石长期在里面会感染肉芽组织病变，至于炎症渗出的脓液切开排掉。

2、再清洗消毒，上药消炎，局部牙龈增生还得牙周翻瓣手术，切掉组织再进行缝合，一旦发展成牙周病，还需要定期两月一次复诊，只有控制炎症才能更快愈合。

另外每个人个体差异，有的患者可能只是感觉牙齿隐隐的痛，可能自己在家吃点止疼消炎药就缓解了，没有去医院及时治疗，炎症通过根尖孔扩散至牙根部牙槽组织，形成慢性根尖周炎。

一般临床上的急性根尖周炎，大多都是慢性根尖周炎的急性发作。表现为，自觉患牙伸长，早期感觉咬紧牙齿能缓解疼痛，晚期咬合剧痛，不敢咬合。早期，由于未经治疗，牙髓感染化脓，液化的腐败牙髓通过根尖孔扩散至牙周组织，这个过程是非常疼痛的，等脓液突破至牙龈组织时，疼痛缓解，牙龈表面形成脓包，破溃后疼痛缓解。

急性根尖周炎需要开髓引流治疗缓解疼痛，使脓液从根管口引流，后根管治疗。慢性根尖周炎，一般无临床症状，有的患牙咀嚼不适，有牙髓病史或反复肿痛史。检查有深龋洞或充填体，牙冠变色，无牙髓活性。可查及患牙根尖部的唇颊侧牙龈表面的窦管开口。

所以，牙龈脓包并不是简单的上火，脓包复发的是根尖炎，牙周多个脓包的是牙周病。

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