2018年一部国产电影《我不是药神》在国内掀起了一场关于“肿瘤靶向药”改革的春风。经过长达多个月的谈判，18款靶向药纳入到了医保范围，印和康海外医疗收集了2018靶向药医保名单，整理如下

如我们所看到的，阿法替尼目前已被纳入到医保范围，据小编了解，阿法替尼2992纳入医保后一个月价格是6000元左右，原厂版本是28片装，对于有医保无经济压力的患者家庭可以首选原研药。如果是有压力，最求性价比的话可以考虑印度版卡布宁版本，治疗效果和原厂一样的前提下价格却便宜很多，对于大多数普通患者家庭来说也是一个不错的原厂。印度版阿法替尼2992价格不到4000元。印和康海外原厂版本和印度版都有，加微yhk7768.

阿法替尼虽然隶属二代EGFR抑制剂，但是目前却被多个国家纳入到EGFR治疗的一线用药，因为阿法替尼不仅针对EGFR常见突变还针对EGFR罕见突变（G719S、G719A、S768I),而且也是目前唯一获批的肺鳞癌二线靶向治疗用药。而且阿法替尼也是全球首个 ErbB 家 族抑制剂，除了 EGFR，它可以抑制整个 ErbB 受体家族。此外，与第一代靶向药 不同的是，第二代靶向药阿法替尼不可逆地与 EGFR 结合，从而达到关闭肿瘤细 胞信号传导通路、抑制肿瘤生长的目的。因此，与第一代靶向药相比，阿法替尼对肿瘤细胞生长的阻断更全面、更持。阿法替尼2992优势人群是肺腺癌患者，肺鳞癌患者和大细胞肺癌患者。2992可以有效抑制肿瘤生长显著延长无限生存期，但是不能治愈晚期肺癌。可以让患者在不影响生活治疗的前提下带瘤存活。

阿法替尼治愈肺癌案例

1.患者女，63岁，晚期肺腺癌且有淋巴结转移及脑转移，接受了肺叶切除术以及术后培美曲塞+顺铂化疗。由于癌灶复发，又接受了多线多疗程的化疗，但是效果还是反反复复，患者的体能也很差。医生建议停止化疗，改服印度阿法替尼，考虑到患者情况，先从低剂量30mg开始服用，服用半个月后没有明显不适开始加量到阿法替尼40mg，服用头一个星期，腹泻，服用蒙脱石散剂得到缓解，在服用的第8天口腔溃疡，服用维生素7-8天转好后，一直坚持服用了2个月左右去做了加强CT复查，结果先生肿瘤有得到抑制，没有继续扩增，肺部小结有减少，让继续服用，患者已服用阿法替尼4个多月还在继续有效果中。

2.KRAS突变在肺癌里非常常见，一项研究发现，携带KRAS基因突变的肺腺癌组织与正常组织相比，ERBB家族基因（EGFR,HER2,HER3,HER4）的表达显著升高而且升高的程度与癌症的分期呈正相关，分期级别越高，ERBB表达越多。也就是说KRAS对一代TKI药物耐药并不是因为下游KRAS信号通路激活，而是因为激活了其他ERBB家族成员。因此一代TKI仅仅抑制了EGFR信号，而并没有抑制其他ERBB家族成员，从而导致了治疗逃逸，对TKI产生了耐药。这种肿瘤逃逸机制揭示了泛-ERBB抑制剂的潜在治疗能力。

3.肺鳞癌的预后较差、生存期有限，并伴随咳嗽和呼吸困难等症状。晚期肺鳞癌确诊后的中位总生存期约为1年。《柳叶刀肿瘤学》上公布的研究发现，阿法替尼能将患者的中位总生存期延长至7.9个月，死亡风险降低了19%，而厄洛替尼近将患者的中位总生存期延长至6.8个月。接受阿法替尼治疗患者的中位无进展生存期为2.6个月，而接受厄洛替尼治疗患者的中位无进展生存期为1.9个月。