被毒蛇咬伤后,一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀,还可见出血及淋巴结肿大,其全身性症状因蛇毒性质而不同。银环蛇、金环蛇及海蛇咬伤局部症状不明显,常在半小时至2小时后出现全身性神经中毒症状,如视力模糊,眼睑下垂,头昏,眩晕,嗜睡,疲乏无力,恶心呕吐;重者言语不清,呼吸困难;以至全身瘫痪,惊厥,昏迷,血压下降,呼吸麻痹和心力衰竭。五步蛇、竹叶青、蝰蛇等咬伤后局部剧痛,肿胀明显,主要表现出血液中毒症状。肿胀迅速向近心端蔓延,皮肤呈紫绀,皮下出血,瘀斑,水泡或局部组织坏死,有明显淋巴结炎及淋巴管炎,伴见发热、心悸、尿血、少尿或无尿等全身症状,重者肾功能衰竭或心力衰竭。大眼镜王蛇及眼镜蛇咬伤多出现神经中毒血液中毒症状。

毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。蛇毒在3~5分钟即被吸收,故急救越早越好。

1、绑扎伤肢:在咬伤肢体近侧约5~10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血和淋巴液回流,然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔黏膜破溃者忌吸),将毒液排除体外。

2、冲洗伤口:先用肥皂水和清水清洗周围皮肤,再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。

3、局部降温:先将伤肢浸于4~7℃冷水中3~4小时,然后改用冰袋,可减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。

4、排毒:咬伤在24小时以内者,以牙痕为中心切开伤口成或“开”形,使毒液流出,亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜过深,以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。

5、药物治疗:常用的解毒抗毒药有上海蛇药(口服,第1次20毫升,后改为每6小时10毫升),南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下,以后每6小时10片)等,还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。抗蛇毒血清每次10毫升与生理盐水20毫升静脉注射,或75毫升创口附近肌注。国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤,对竹叶青咬伤也有一定疗效。还可以应用激素、利尿剂及支持疗法,对本病有辅助治疗作用。

加强野外作业的防护,掌握毒蛇习性,尽量不要裸露腿足,必要时穿长统靴,蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后勿惊慌失措,切忌奔跑,宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。

相关文章