做一个内分泌科医生是很麻烦的事情。首先，你经常要解释你不是泌尿科医生，不管尿尿的那些事；其次，内分泌医生不是皮肤科医生，脸上长痘痘通常都是皮肤本身的问题，如果有人说你是内分泌失调，多数都是懵事的。当然，人体的一切异常代谢过程，想要和内分泌撇清关系是不可能的。那么，到底内分泌医生能干啥？我们今天就说道说道。

在解释内分泌时，有四个与“生命体”有关的概念，我想拿出来一起说。人是一个“活”的物质，这种物质区别于石头，是有生命的；另外，人不同于虫子，是有精神和智慧的。这种区别是如何实现的呢？内分泌在其中发挥着重要的作用。

生命的最基本特征有四个：繁殖能力、自稳态、自我修复和自我防御。

我们先来说一下自稳态。我们的身体无时无刻都在与外界交流，但是新陈代谢能把人体保持在一个相对独立的环境里。比如：人每天吃的饭、喝的水，咸淡、多少都不一样，而正常的人却可以把血糖、血钾等维持在一个相对稳定的状态，这就是自稳态。怎么实现的呢？与内分泌调节的物质代谢的作用密不可分；人是恒温动物。一年四季，只要不是极端恶劣的天气，我们的体温、脉搏、呼吸、血压都维持在一个正常范围内，这也是自稳态的作用。怎么维持的？神经系统和内分泌调节的密切配合。

再来看一下生殖。一块石头会“生下”一块小石头吗？不会。而动物成长到了生育期之后就具备了再造一个新生命的能力。少女怀春、少年动情的背后是内分泌系统性激素的作用。激素不但使人“情人眼里出西施”，同时也让人体准备好了新生命成长所需要的身体条件；

第三个说自我修复。关于自我修复的能力，用比较的方法介绍会很容易理解。石头被刀子划个印迹，他会一直在那里千万年。考古发现的摩崖石刻就是最好的例证。而人体如果被划伤了，一两天就长好了，轻度的划伤连痕迹也不会留下。这个功能与内分泌有关吗？当然有了，生长激素就是典型的内分泌激素。

最后说说自我防御能力。自我防御就是抵抗力。如果我们在常温下放一块牛肉，一两天后肉就腐烂变质了。而人每天都在无数个细菌病毒的包围之中，活几十年也没什么事。防御能力主要靠人体免疫系统的作用，但是，它也离不开内分泌激素的调节和物质代谢的支持。

我们大家都知道，卫星上天主要靠火箭燃料的反推力，但是，为了控制力量、方向，为了与地面联络等，也需要很多系统的配合才能完成。人体是一个整体，也是一个大系统，小系统之间既是独立的，也是相互紧密依存的。内分泌与代谢系统是精神神经系统与物质代谢之间的桥梁。也就是说肉体服务于精神，精神又依赖与肉体，内分泌是它们之间的纽带。人体的其它系统，比如呼吸、消化、血液等系统，都是为了实现这个目标进行系统扩展的结果。

现在，我来回答文章题目中的问题：内分泌科医生都看些什么病？

1. 一切物质代谢异常导致的疾病：高血糖（糖尿病）、低血糖、高血脂、高尿酸（痛风）、高或低血钙（钠、钾、磷等电解质）、骨质发育和代谢异常（疏松或位钙化、软骨病等）；

2. 所有内分泌腺体形态或功能异常类疾病：甲亢、甲减、甲状腺结节、肾上腺增生或肿瘤、垂体瘤、腺垂体功能紊乱、卵巢疾病（妇科内分泌）等；

3. 一切体型或性征异常类疾病：巨人症、矮小症、病理性肥胖或消瘦、男性女性化或女性男性化、月经异常或不孕不育、毛发分布异常、皮肤色泽异常等；

4. 其它临床科室“查不出来”的异常：亢奋或抑郁、怕热或怕冷、口渴不止、食欲亢进或极度厌食、乏力或有心无力、不停地拉或止不住地尿等等。

说了半天，你记住了多少？如果你记不住，我给你一个省事的办法：当疾病初起，不知道该找哪科医生看病的时候，就先找内分泌医生看看吧；当患者投医无门，遍访名医而无果的时候，内分泌科医生愿意听你述述苦，也许他有办法！

（郑大二附院内分泌科田晨光教授）

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