判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。治疗时间一般为两个星期。

(1)13C 或 14C 尿 UBT 阴性;

(2)HpSA 检测阴性;

(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。

根除HP的注意事项

1.强调个体化治疗(方案、疗程和药物选择)既往抗菌药、耐药、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证、伴随疾病和年龄等因素,都会影响HP根除率;

2.补救治疗建议间隔2~3个月;

3.协同治疗必须服用卫乐舒益生菌(对抗菌)2~3个月,必须与药物间隔2个小时;

4.根除治疗前停服PPI不少于2周,停服抗生素、铋剂等不少于4周;

5.两次失败后再治疗:需重新评估+药敏;

6.PPI在根除方案中起重要作用,选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率;

7.口腔作为Hp的第二聚集地可能是根除失败的原因之一。

临床中常见的治疗误区:

1.服药的时间越长,细菌杀的越干净。

2.自行去药店搭配抗生素治疗药物。

3.认为一次性治疗永不复发。

4.停用杀菌药物后立即复查结果。

5.没有持续的服用对抗益生菌。

这些误区不但会影响杀菌效果,难根除顽固细菌,而且还会使幽门螺杆菌对于一线的抗生素产生高耐药性,影响复发后的治疗效果,同时,也会造成幽门螺杆菌检出假阴性率升高。因此患者务必在医生指导下合理用药,才能取得良好的根除效果。

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