糖友老张已经有20年的糖尿病史了。

他每天晚上都注射16单位胰岛素，早晨一般5点半起床。

最近他发现一个怪现象：

起床后自测末梢血糖，多数在5-6mmol/L。

但是每次到医院同样测空腹血糖，往往是8-9mmol/L。

这让他百思不得其解，来门诊向我咨询：

是不是我的血糖仪坏了？

要不要去买个新的血糖仪？

要不要加大胰岛素的量？

经过一系列的检测，我发现他的血糖仪没有坏，血糖控制得也不错，不需要加大胰岛素的用量。

这是怎么回事呢？

医院检测的血糖为什么更高一些

因为是在不同时间点测的。

血糖每时每刻都有波动，糖尿病患者的这种波动性就更加明显。

在家里5:30查的结果，与在医院8:30查的结果，不一样是很正常的。

老张问我：那也不对呀，我到医院前一直没吃东西，到医院饿得更久，血糖不是应该更低吗？为什么反而更高？

我笑了笑：这其实很常见。

这就是糖尿病患者中典型的黎明现象，但称为“黎明现象”可能不够准确。

一般而言，空腹血糖从凌晨3点左右会逐渐升高，到早上8-9点钟会达到高峰，不仅仅是“黎明”。

发生这种现象的原因主要是因为人体内有种非常强的升血糖的激素，叫“肾上腺糖皮质激素”。

肾上腺糖皮质激素的分泌有明显的昼夜节律，在晚上11点左右这种激素分泌最少，在凌晨3点左右逐渐升高，而到早上8-9点钟分泌达到高峰。

部分糖友胰岛功能较差，没法分泌足够的胰岛素去平衡肾上腺糖皮质激素的升糖作用，因此早上8:30的血糖就会比早上5:30的要高。

老张的检查结果说明空腹血糖升高就不能理解了。

血糖仪检测结果如何与医院结果比对

判断血糖仪是否准确，应该把血糖仪的结果与静脉抽血的结果作对比。

一般要求在空腹状态下，抽血的同时，扎手指测末梢血糖。

如果血糖仪结果与生化仪测血糖的结果误差在15%的范围内，则认为该血糖仪准确性可靠。

我让糖友老张从家里带血糖仪过来，早8：00到医院，测末梢血糖的同时，抽血查空腹血糖与糖化血红蛋白。

发现糖化血红蛋白6.7%，空腹血浆葡萄糖7.8mmol/L，血糖仪测的末梢血糖值是8.1mmol/L。

这说明他的平均血糖控制不错，只是单纯的黎明现象引起的高血糖，不需要加大胰岛素的剂量。

也证实了他的血糖仪检测结果是准确的，无需更换。

导致血糖仪监测误差的7个因素

科技不断进步，目前绝大多数血糖仪的监测都比较准确。

临床上仍然发现不少“测不准”的现象，往往是由于操作不当引起，如：