上周五我们讲到，老年患者心衰常缺乏典型的症状和体征，所以，辅助检查是确诊的关键。

那么诊断心衰，医生常开的检查有哪些呢？

一

抽血检查

1BNP

心衰患者的BNP值通常如同坐了火箭一般“一路飙高”，并且随着病程进展，数值还会不断增加。

不过大家要注意，很多种疾病均可以引起BNP升高，譬如肝硬化、肾功能不全、慢性肺病等。

因此，BNP↑≠心衰。

但是！BNP正常却可以基本排除心衰。

如果患者有特别类似心衰的症状，但是BNP却不高，或许可以考虑一下是不是别的疾病引起的。

2肌钙蛋白

肌钙蛋白是 “心肌损伤标志物”之一。什么是心肌损伤标志物？

顾名思义，这是一种心肌损伤时释放到血液中并被检测到一种物质。

既往有过心梗病史的患者应该对它比较熟悉，检查这一项的目的为了看看心衰同时有没有合并心梗，以便及时治疗。

3肾功能

心衰和肾衰常常互为因果，心和肾任何一方的功能不全，均可“殃及”另一方出现相应的病症。

所以心衰患者的肾脏功能也是要密切关注的。

二

心电图

心衰并无特异性心电图表现，但是可以判断出是否同时伴有心肌缺血、陈旧性心梗、心律失常等合并症，及时治疗，避免“雪上加霜”。

三

影像学检查

1X线胸片

胸片上可以看出心影的大小和形态。

人的心脏大小基本上和成人的拳头一样，外形像“桃子”，斜放在胸腔，“桃子尖”偏向左侧，周围被肺组织包裹。

一些心衰患者的胸片里可以看出心影扩大，失去了原本的形状，圆圆的像个“皮球”，几乎占满了整个胸腔；有时候还会发现胸腔积液，这些都能反映出心脏功能不佳。

2超声心动图

我们经常把心脏比作一套 “两室两厅”的房子，超声心动图根据探头摆放的部位和角度不同，即可获得该“两室两厅”的不同层次和方位的切面图，房子的结构和内部情况“一目了然”。

此外，还可以同步观察心脏的运动状态，了解心脏射血情况。

以上就是怀疑心衰时需要做的检查，希望对大家有帮助~

文丨陈宇

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