中药如何煎？煎具，火候，水量，时间，先煎后下讲究多

经常有病人和家属问中药如何煎服?有没有什么讲究，需要注意哪些？药煎服法看似简单，实际上中医对煎煮法很讲究，失之毫厘药效就会差之千里。

（1）中药的煎煮法

煎药用具有讲究：在煎药时，应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢用具为佳，忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定，不易与药物中的成分发生反应，保证药物的疗效。而铁铜类成分性质较为活泼，易与药物中的成分发生反应，影响疗效。

控制火候先武后文：煎药的火量大小、温度高低，中医称为火候，一般药物先武火后文火，简称先武后文，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度，将有效成分煎出，又可避免将药熬焦、熬糊。【注意：熬焦、熬糊的药液切不可服用，以免中毒】

煎药方法需注意：煎药前，应将药物放入药锅内，加冷水浸泡药物，泡透以后再行煎煮，由肿瘤病人临床用药的特殊性，一般煎煮的时间比普通煎药时间长，这样有利于有效成分的煎出，一般情况下，煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易失，药效降低。

适量用水：除处方有特殊规定用水以外，一般药物要用洁净水，以自来水、甜井水、泉水煎煮即可，但不能用金属离子含量高的矿泉水，因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异，传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3～5厘米为宜。

掌握好煎药时间：一般药物煎煮一次，根据临床肿瘤用药的特点和情况，药物煎煮时间要长，煮开后，须文火煎煮约60分钟，这样即可保证药物有效成分的充分析出，又可减少服用药量，提高临床疗效。

服用药量合适：由于肿瘤病人胃肠功能较差，所以服用药量不宜过大，一般以1小碗（150一200毫升）为宜。

特殊煎法要切记：肿瘤临床中，医生常使用一些性质特别的药物，所以根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐病家，并予以单包，主要有以下几种类型：

先煎：对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物，如生石膏、龟甲、乌头等，因其质地坚硬、有效成分不易煎出、具毒性等原因，需在煎煮其他药物之前砸碎，提前煎煮30分钟；如附片超过I5～30克时最好煎30分钟，而超过30克时，最好先煎1小时，在煎药前放足够冷水，煎药过程中不能加冷水，附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方，服用前要加热，超过60克要分3～6次服用。

后下：对于含挥发性成分如薄荷、青篙、藿香、细辛等，还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其他药物煎好前10～15分钟再放入锅内煎煮。

包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含黏液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋覆花等，煎煮前须用纱布包好后与其他药物同时煎煮。

烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类黏性大的药物要用适量开水溶化，待其他药物煎好后兑入药液中服用。