溃疡呈圆形、线形或椭圆形，边界清楚，深而壁硬呈“洞形”或“漏斗形”，边缘光整增厚，四周黏膜柔软，常有充血、水肿，底部清洁，为炎性肉芽组织，上附有灰白色或黄色纤维渗出物。溃疡周围黏膜常有Hp感染。溃疡具有慢性穿入的特性，可穿入胃壁肌层或穿透全层，引起穿孔或穿入毗连的器官。还可侵蚀血管引起出血。

溃疡愈合时周围黏膜炎症、水肿消退，边缘上皮细胞增生覆盖溃疡面，底部肉芽组织纤维化形成瘢痕。瘢痕收缩使周围黏膜皱襞向其集中，并成为溃疡病变局部畸形和幽门梗阻的原因。

急性胃炎的临床表现因病因不同而不一致。

①由于刺激性食物、酗酒引起者，多有腹上区的不适、疼痛、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

②由药物和应激因素引起者，起病前一般无明显不适，或仅有消化不良症状，但常为原发的严重疾病所掩盖。以突然发生的黑粪或呕血为首发症状。胃部出血常见，一般量少，间歇性，可自止。但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪甚至出血性休克。50%以上病人有腹上区不适、疼痛、食欲缺乏和疲乏无力等症状。

③由细菌及其毒素引起的急性胃炎临床上较为多见，临床表现轻重不一，一般在食后数小时至24h发病，常同时合并肠炎。可有腹上区不适，疼痛、甚至剧痛、恶心、呕吐和畏食等，常有腹泻，呈水样便；严重者有发热、失水、酸中毒等。体格检查可发现腹上区或脐周轻度压痛、肠鸣音亢进，病程一般3～5天。

④急性化脓性胃炎常以全身脓毒血症和急性腹膜炎为主要表现。有腹上区剧痛、恶心、呕吐、呕吐物脓样或含坏死黏膜及胃扩张，并有明显压痛和局部肌肉紧张等腹膜炎的表现。常伴寒战、高热等全身脓毒血症的临床表现。