感冒咳嗽会不会导致肺炎？为什么别人的孩子好好的，我们家孩子就会得上肺炎？在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科，陈志敏教授常会遇到各式各样来自家长的提问，毕竟这个号称是“5岁以内宝宝头号杀手”的肺炎始终是家长谈及色变、避之不及的疾病。事实上，在浙大儿院呼吸内科病房，超过80%的住院小患者都是感染肺炎住院的。在“世界肺炎日”来临之际，时报记者来到浙大儿院呼吸内科，就肺炎的感染原因、预防治疗手段和后果采访了陈志敏教授，希望能在呼吸道疾病高发的冬季前，给家长们做好提醒和服务工作。

　　肺炎球菌导致的肺炎占了相当大的比例

　　时至今日，虽然随着药物研发疗效提高，肺炎的总体死亡率已经显著降低，但由于儿童基数大、感染风险高，肺炎导致死亡率在儿童众多疾病排名中仍然非常靠前。有数据统计，肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命。2015年，肺炎估计造成92万5岁以下儿童死亡，可以说，肺炎是侵害儿童健康的“头号杀手”。

　　为什么会患上小儿肺炎？陈志敏谈到，小儿肺炎病因比较多，主要还是细菌病毒感染而引起的，这其中，肺炎球菌导致的肺炎占了相当大的比例。数据显示，全球每年有1450万5岁以下儿童患有严重肺炎链球菌性疾病，其中12%是中国儿童，比例位居全球第二。

　　“肺炎球菌通常藏匿在人们的鼻咽部，本身并不致病，很多健康人也携带肺炎球菌。肺炎球菌通过带菌者咳嗽、打喷嚏、说话时释放的飞沫传染给其他人。比起成人，儿童更容易携带肺炎球菌。”陈志敏谈到，我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌，这些带菌者难以识别和防范，大大增加了肺炎球菌在儿童中传播和感染的机会。

　　接触到了肺炎球菌后，为什么有的孩子没事，有的孩子却中了招？陈志敏教授解释，一些免疫功能差的孩子会更容易感染，像是早产儿、低体重儿、先天性心脏病、免疫缺陷的孩子，虽然按照现在的医疗技术，这类出生后都能挽救回来，但他们的肺部发育会落后，患病的几率也高出很多。

　　患了肺炎后一定要坚持治疗

　　千万不要以为症状减轻了就不再治疗了，肺炎的治疗一定要坚持、彻底。在诊室里，陈志敏向记者回忆了一个他曾接诊过的小患者。

　　“孩子15个月大，是嵊州人。”陈志敏教授说，“来到浙大儿院前，她反复发烧咳嗽已经有一个月。起初看孩子发烧，家长带着打两三天吊针，好了就没再跟进治疗。结果没多久，孩子又烧起来，家长带着又去医院挂水。后来，孩子的情况越来越差，在来我们医院前，她已经住院治疗了半多月了。”

　　陈志敏说，这样断断续续的治疗，细菌是会产生耐药性的。送到浙大儿院时，孩子已是重度肺炎，出现肺部化脓、抽筋，还被诊断患有脑膜炎，最终血液培养发现是肺炎球菌所致的肺炎。

　　“虽然经过对症治疗，孩子的命被救回来了，但是之后她还要度过无数个难关。比如脓液在肺里难以吸收，为了防止肺部发育受阻，还要面临手术剥离。此外，肺炎球菌脑膜炎会引起一系列后遗症，包括听力丧失、抽搐、继发性癫痫。”陈志敏提醒，肺炎一定要及时、坚持治疗，肺炎球菌通过局部散播可以引起支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病；如果肺炎球菌侵入血液则会引起脑膜炎、败血症等更为严重的疾病。

　　接种疫苗、增强免疫力可以预防肺炎

　　如何预防肺炎球菌感染？陈志敏教授首先推荐注射13价肺炎球菌疫苗，从出生6周起到6个月，三针打完。

　　“打了这个疫苗可以降低孩子得肺炎的风险，但并不意味着孩子就一定不会得肺炎。因为肺炎球菌有91个血清型，13价疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型，但并没有包含所有的血清型。”陈志敏说，“而且，能引起肺炎的病原体也并不只有肺炎链球菌这一种，其它细菌、病毒、支原体同样可以导致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接种流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以减少孩子肺炎的风险。

　　除了注射疫苗，陈志敏教授也提倡加强户外运动、体育锻炼从而提高抵抗力。他提醒，家长要给予孩子合理、均衡的饮食，保证充足的营养，这是增强免疫的基础。此外，适当的锻炼尤其是合理的室外活动，不仅对小儿的生长发育有帮助，更能增强小儿的免疫力。家庭成员中有人患病时，应尽可能避免与小儿接触，预防交叉感染。

　　提醒：

　　冬天感冒很常见，但如果是感冒的并发症——肺炎，那就要引起重视了，如没有及时得到治疗可能会危及生命。感冒与肺炎如何辨别？

　　1.感染部位

　　感冒是上呼吸道感染，肺炎是下呼吸道感染。

　　2.发热情况

　　感冒时如果发烧了，一般过两天会逐渐缓解，很少超过7天；而肺炎最常见的表现就是不明原因的发热，如果持续高烧不退，就要警惕。

　　3.咳嗽情况

　　相比于感冒咳嗽，肺炎患者的咳嗽更为剧烈、频繁，而且痰多，甚至有浓痰。

　　4.精神状况

　　感冒患者退烧后精神会很快恢复。得了肺炎则不同，精神状态特别萎靡，就算退烧也提不起精神。

　　链接：

　　浙大儿院举办肺炎日

　　今年的11.12是第十个“世界肺炎日”。为普及儿童肺炎防治知识，减少儿童肺炎患病率，我院呼吸科（国家临床重点专科）拟举办有关肺炎知识的专家讲座，并有免费呼吸道感染健康教育活动，有多位呼吸科专家咨询，免费发放资料，期待您的到来！

　　主讲人：陈志敏教授、唐兰芳主任医师

　　时间：2018年11月12号下午17:30—19：00

　　地点：浙大儿院滨江院区行政楼3楼大会议室