摘要:而曾女士父亲的日间手术是一个抢救手术,花费1400多元,因此保险公司要求曾女士去医院开具证明,证明这次的日间抢救手术和白内障疾病有关,这也是为了防止患者拿其他的发票来报销。这也导致曾女士认为,保险公司需要额外的发票,其实只需要医院开一个证明,盖一个章就好了,不需要另外开具发票,也不是要求住院清单金额和医保报销金额一致。

2019年10月,株洲市民曾女士的父亲在湘雅做了白内障日间手术,其中,门诊一共花费1400多元。经医院医保部核实,其中有900多医保报销,并盖核验章。

由于曾女士的父亲所在的单位给他们购买了吉祥人寿的医疗商业险,于是,曾女士带着所有资料,找到了吉祥人寿保险公司要求报销。但是曾女士却遭到了拒绝!

吉祥人寿工作人员表示:由于住院清单金额和医保报销金额不一致,所以不能报销。

曾女士反映:医保报销确实有起付线,所以,医保报销金额肯定会比住院清单金额要少,两者不可能一致。吉祥人寿保险公司的工作人员存在故意刁难,不给报销的嫌疑。

对此,《为民热线》节目组将情况反映给了中国银行保险监督管理委员会湖南监管局株洲银保监分局,他们迅速对此事进行了调查回复。

经与双方核实,曾女士父亲这次是以白内障治疗的名义进行理赔、报销。而曾女士父亲的日间手术是一个抢救手术,花费1400多元,因此保险公司要求曾女士去医院开具证明,证明这次的日间抢救手术和白内障疾病有关,这也是为了防止患者拿其他的发票来报销。

双方在沟通的过程中,可能存在一定误会!这也导致曾女士认为,保险公司需要额外的发票,其实只需要医院开一个证明,盖一个章就好了,不需要另外开具发票,也不是要求住院清单金额和医保报销金额一致。

目前,吉祥人寿保险公司已经和曾女士取得联系,曾女士的相关手续也已经办好,接下来,保险公司会走流程、核保,没有问题的话,就会给予报销。

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