一位在北京媒体圈小有名气的副主编下班回家突然昏倒在站台上，多名热心的乘客施以援手，然而他最终还是没能醒过来。其实类似的事件我倒是见怪不怪了，此前广州和浙江亦有两起见诸报端，其中一位是好打篮球的青年，还有一位是我的同行。

怎么说没就没了……

看过相关报道的朋友不难发现，上述三位不幸者都有一个共同的特点：本来好端端的，说没就没了！

没错，说没就没，这就是猝死！

追踪猝死的诱因，很大一部分是心源性的，也就是说突然的心脏停跳导致生命的逝去。当然也有长时间伏案打游戏或坐长途车的人，猛一起身后因为下肢静脉血栓而导致肺栓塞，最后引发了猝死。总之，不论是哪种猝死，都是名副其实的“猝不及防”！

我国每天至少猝死1000人！也许你不相信，但是数据统计的确如此。

在很多人看来，严重的心脏病应该是老年人的专利，不应该发生在中青年人身上。如今随着生活水平的不断提高，这种观点也要更新一下了。年轻人不健康的饮食和生活习惯日趋常态化，常被诸如高血压、高血脂、高血糖一早盯上，由此引发的冠心病、心肌梗死发生率持续走高，同时，也正日趋低龄化。

年轻的本钱不抗花！

年轻人认为“年轻就是本钱，折腾点没所谓”，这显然是不对的！

诸多研究显示：冠状动脉内膜增厚、管腔狭窄、血管老化等症状最早在20岁即可出现，而且其中70%以上的粥样硬化斑块为进展型。这也就意味着，如果不能及时控制其发展，就极易发生斑块出血、血栓形成等更严重的结果，最终引起青壮年猝死或诱发心肌梗死。

2007～2009年北京市急性心肌梗死（心梗）发病监测数据显示：25岁以上人群发病率较之以往明显上升。在所有因急性冠心病发作而死亡的患者人群中，年龄处于25～44岁之间的中青年患者院外死亡的比例更高。可见年轻绝不是远离死亡的保护伞！

我在临床中遇到的心源性猝死（特别是中青年人）患者，其生前大多存在基础心脏病，如冠心病、心力衰竭、遗传性心血管疾病等。再者就是生活习惯的问题，如文中这位媒体副主编，其朋友就诉说他平时工作很拼，常年熬夜加班，饮食也非常不规律，很显然这些都是诱发他最后猝死的重要原因。

年轻甚至更危险！

最近几年来门诊找我看心肌梗死的年轻人越来越多，说出来很多人不以为意，而这恰恰是我所担忧的——年轻人发生心肌梗死比老年人更危险！

年轻人的年龄、身体状况以及心脏结构的特殊性有别于老年人，年轻人心肌梗死的症状、预测疾病的可能病程和结局（预后）与老年人也不一样。年轻人突发心梗时，不像老年人会出现明显的胸部疼痛、恶心、呕吐、大汗、烦躁不安、恐惧、双眼发黑等症状，所以极容易被忽视。

多数患冠心病的年轻人的冠状动脉病变较轻，冠脉狭窄也不是特别严重。但是，斑块多数是不稳定的软斑块，极容易破裂或产生裂纹，引起急性血栓形成。同时，因为年轻人的冠脉病变相对较轻，较之老年人明显缺乏心肌缺血预适应和侧支循环，因此一旦发生心肌梗死往往更为严重。

猝死前有哪些蛛丝马迹？

有些猝死真的就是“夺命没商量”，而有些猝死事发之前会留下蛛丝马迹。

猝死者在病发前数天甚至数月，即可能出现胸闷、气促、疲惫、心悸和肩膀疼等不典型症状。有的人活动剧烈时会伴有心慌、气短，以前没有胃病的老年人也可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。我接触过不少猝死在出差路上的案例，调查发现这些患者在病发前几天多有肩疼或腹痛（这是因为心肌缺血时，疼痛放射至左肩、上腹等部位所致）的情况，此时如果注意休息则可以慢慢缓解。

“胸痛”也是一个不可忽略的表征。这种痛往往“闷闷的”或有沉重感，一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确（跟手掌面积差不多），或者根本说不清到底哪疼。假如出现“针扎般”的刺痛或者“按着才疼”，则病情多半跟心脏关系不大。

心梗不典型症状

嗓子痛：嗓子未发炎，疼痛突然或发紧、发干，伴有心慌、胸闷、出汗等表现，患者本人有高血压、冠心病、糖尿病病史。

上腹痛：疼痛剧烈，用手按压时疼痛没有加重或减轻，同时伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫，患者本人有心脏病病史。

牙痛：说不清哪颗牙痛，牙龈无红肿，无牙齿叩痛，伴有胸闷憋气、心前区不适、心慌、出汗、面色改变等。

其他症状：颈痛、咽痛、上肢痛，不明原因的晕厥、休克等。

猝死急救有何高招？

猝死爆发后的急救时间弥足珍贵——只有不到10分钟，抢救猝死患者时应立即对其心前区（左胸前乳头部位）进行有力的拳击，拳击的次数一般为2～3次，而后是心肺复苏（同时拨打120求救）：将患者平卧（手臂伸直），施救者手掌叠放后，手掌跟部置于患者胸骨中点处垂直下压（一分钟不低于100次），胸廓下压幅度应大于5厘米。每按压30次，给予患者人工呼吸2次。反复进行以上抢救动作，直至医务人员到来。

如果忙碌不能避免，那就杜绝“恶习”

有权威杂志总结出导致猝死的几大恶习，在我看来其警示作用还是很到位的，除了大家耳熟能详的如不能吃太咸、戒烟少酒、切忌暴饮暴食等，还包括以下几点：

久坐不动：朋友们经常开玩笑说坐以待病、坐以待毙，若是从医学角度来解析还是有一定道理的，因为久坐可能会导致体内血液黏度升高、血液循环减缓。所以大家上班时应当经常起身走动，上个洗手间或接杯茶水，伸伸胳膊扭扭腰也是不错的选择。

大量喝酒：酒精能让心率明显加快、血压升高，长期酗酒还会破坏心肌，并最终导致心脏衰竭，因此将这种行为比喻成扣动心脏病发作的扳机恰如其分。所以为了健康，我们也要尽量保证文明的饭桌文化，喝酒最好点到为止不要贪杯。

心情抑郁：坏情绪是“万恶之源”。抑郁通常和焦虑相伴，整天郁郁寡欢不仅影响睡眠质量，工作效率也会大大降低。更重要的是心脏因为得不到适度的休息，而影响正常的血压和心率。

用力解大便：该行为固然可以使人从“静态”中一下解脱出来，但是这一瞬间内血压会迅速升高。特别是对那些糖尿病患者、老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，这种突然发力还是有一定风险的。

聊一聊

很多人会疑问：猝死的不幸者到底是累倒的还是本身就有心脑血管病？

我觉得这个问题提的非常好，而且应当这样回答：猝死不是一种病，是一个“结果”。更准确地解释是——各种不良生活习惯对心脑血管长期造成的损害是“病因”，过度劳累是“导火索”，猝死是“结局”。

如何扭转这个结局呢？那就要求大家平时注意及时休息和缓解精神压力，按时体检，防止产生高血压、高血脂和基础心脏病等，身体正常运转了，也就远离猝死了。

来源：别让你的血管比你老/汪芳著.—北京：科学技术文献出版社，2018.7