桂枝在《神农本草经》中名牡桂,味辛温。一般认定桂枝味辛、甘,性温,归心、肺、膀胱经。《神农本草经》之后将桂枝的味增补甘味,与其温补作用有关,中医认为,味甘能补。

气血的特点是“得温则行,得寒则凝”,由于桂枝具有辛散温通的作用特点,所治的病证大多属于气血不通、寒凝血滞所致,以冷痛或遇寒加重等为主要表现。桂枝的功效应用

1.发汗解肌

桂枝辛温而归肺经,能够发汗解表,配伍麻黄可治疗表实无汗的风寒感冒,麻黄是主药。桂枝是表虚汗出的风寒感冒的主药,须配伍芍药、生姜、大枣、甘草,即组成桂枝汤,是治疗风寒感冒表虚汗出的代表方。

桂枝是临床常用药,桂枝汤是临床常用方,治疗汗出、恶风者,无论发热与否,均予桂枝汤,大多在3~5剂后,汗出即愈。还须指出的是,桂枝汤治疗无明原因的长期低热表现为汗出、恶风者,疗效显著。若兼见口苦、咽痛、胁痛等,与小柴胡汤同用,名柴胡桂枝汤。

桂枝与肉桂来自同一种植物,均含挥发油,能够刺激汗腺而发汗。由于肉桂所含挥发油丰富,其发汗力比桂枝强,所以,为了增强桂枝汤的发汗作用,方中桂枝可由肉桂来代替,亦可桂枝与肉桂同用,诸多经方爱好者均有这样的经验。

以桂枝为主药的名方甚多,其中桂枝加葛根汤是擅长使用的处方之一。目前为止,治疗颈椎病仅有两首处方,桂枝加葛根汤和葛根汤。体质壮实、无汗者,多选用葛根汤;体质瘦弱,易于汗出者,则多选用桂枝加葛根汤。无论选用何方,均可配伍活血祛风止痛药,如桃仁、川芎、鸡血藤、丹参、威灵仙、木瓜等。方中葛根的用量多在50~100g之间,甚至更大,量小则疗效不佳。

2.温通经脉

桂枝味辛,能够通行血脉,性温,能够温通经脉。总之,桂枝具有温经散寒、通行经脉的作用,所治的病证属于寒凝血滞之各种疼痛性疾病,例如风寒湿痹之肩臂关节疼痛如颈椎病、肩周炎等,常与附子、生姜等配伍,如桂枝附子汤;治疗脘腹冷痛之胃炎、胃及十二指肠溃疡等,可配伍白芍、饴糖等,如小建中汤;治疗寒凝血瘀之痛经,常配伍吴茱萸、当归、川芎等,如温经汤;治疗寒凝血滞之胸痹(冠心病、心绞痛等),宜配伍枳实、薤白等,如枳实薤白桂枝汤。

总之,桂枝的温通经脉作用,可广泛用于心脑血管、呼吸、消化等血循环障碍的病证。

3.助阳化气

张仲景在《金匮要略》中指出,“病痰饮者,当以温药和之”。桂枝性温,能够温通经脉,温补肾阳,助膀胱气化,故能利水,治疗水湿内停之水肿、痰饮等。治疗水湿内停之眩晕、心悸等,可配伍茯苓、白术、甘草,即苓桂术甘汤;治疗水肿、大便溏泄等,常与茯苓、猪苓、泽泻、白术同用,即五苓散。

从传统的中医理论来看,桂枝能够治疗痰饮、水肿等,与其助阳化气作用有关,然而这种作用难以理解。认为,桂枝之所以能够治疗水肿,与桂枝的温通经脉作用有密切关系,实际上就是桂枝对微循环的改善作用,微循环一旦改善,水肿大多减轻。

使用注意

“桂枝下咽,阳盛则毙”,桂枝性温,能够动血。也就是说桂枝能够促进血液运行,提高心率,表现为“血热出血”,如易于鼻衄、牙龈出血等。所以对于易于出血、舌质红、口干咽干等患者,不宜使用桂枝。

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