许多患者会认为「西药伤肾」，因此拒绝吃药，或是认为自己有达到标准，就不愿意服药，其实这些都是不对的想法，反而会让自己复发心血管疾病的几率变高，有猝死的风险。

降血脂的用药太保守

目前降血脂药物以他汀类（Statin）为第一线用药，而且经过临床研究证实，可以最有效的降低低密度胆固醇、以及心血管疾病风险。叶宏一说，其实这类药物会引起的副作用非常低，只有少数的病人会有肌肉酸痛的问题，另外在肝病患者身上的使用也要特别小心。

但现在的用药还是太保守，很多人会以为，自己只要有在吃药就算是在控制了，但胆固醇没有达标，都不算数。

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其实现在的降血脂药剂量用得不够，如果没有达标，应该使用到患者可以接受的最大幅度，没有效果就合并其他药物来治疗。

7种他汀类药物

阿托伐他汀：从胆汁代谢，几乎不会影响肾功能。

氟伐他汀：9成从粪便代谢，几乎不会影响肾功能。

洛伐他汀：8成从粪便代谢，2成从尿液代谢，肌酸酐清除率小于30ml/min（重度肾功能不全）的人，剂量要视情况调整。

匹他伐他汀钙：8成从尿液代谢，中、重度肾功能不全者应从最小剂量减半开始给药，不可超过最小剂量。

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普伐他汀：7成从粪便代谢，2成从尿液代谢，中、重度肾功能不全，或是明显肝功能不全者，从最小剂量开始给药。

罗伐他汀：9成从粪便排除，重度肾功能不全者从最小剂量开始给药，不可超过最小剂量的2倍。

辛伐他汀：6成从粪便代谢，1成5从尿液代谢，重度肾功能不全者从最小剂量开始给药，超过最小剂量的2倍要小心使用。

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降血脂的效果要一直维持

医生说，不管是哪一种病人，只要一停药3~4个月之后，血脂就会回升到没吃药前的状态，根本失去药物保护的效果，等于前面吃的药都是白白浪费了，所以要有一辈子吃药控制的准备，不可以擅自停药。而会伤肾的传言，其实以现在常见的几种药物来说，担心基本上是多余的。

不同族群低密度胆固醇的“需治疗标准”

慢性肾脏病：高于100mg/dl

糖尿病：高于100mg/dl

糖尿病+心血管疾病：高于70mg/dl

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缺血性脑中风或暂时性脑部缺氧：高于100mg/dl

稳定冠状动脉疾病：高于70mg/dl

急性冠心病：高于70mg/dl

急性冠心病+糖尿病：高于55mg/dl

家族性高胆固醇血症：成人高于100mg/dl，小孩高于135mg/dl，如果合并心血管疾病高于70mg/dl

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医生也提醒，如果真的担心药物不要吃太多，可以从控制生活着手，饮食要少油、少盐、高纤，每周运动至少3次，每次30分钟，而且尽量不要喝酒，比起自行减药更安全。

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