上世纪的明星药安乃近为什么遭禁?
2. 安乃近的不良反应有多严重? 药品都是双刃剑,这句话不是说说的。有些药吃了之后,有可能会造成一辈子的问题,安乃近就有点这个意思。根据国家药监局网站的提示, 安乃近的严重问题,主要在于它有两方面的严重不良反应,其一是可能引起血液系统的严重不良反应,如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。其二是可能引起严重过敏反应,如重症药疹、过敏性休克。有两个在我国发生的真实案例,1位29岁的年轻人,因为感冒发烧在3小时内服用安乃近3.0g(成人每日最大用量),20天后出现头晕、乏力、面色苍白和牙龈出血的症状,诊断为再生障碍性贫血,综合治疗40天后仍未见好转。还有1位4岁半的男孩,由于咳嗽高热(39.5℃)来医院就诊,采用20%安乃近滴鼻后数分钟即出现鼻痒、烦躁、脸色苍白、皮肤瘙痒,诊断为过敏性休克,经抢救后缓解。由此可见,安乃近具有导致严重不良反应的风险。
除了刚才所说的严重不良反应,安乃近还具有很多其他副作用,包括皮肤损害(红斑疹、荨麻疹、多型性红斑、水疱疹、剥脱性皮炎、皮肤溃疡坏死等)、胃肠损害(恶心呕吐、胃痛、胃部烧灼感、胃肠道出血等)、全身性损害(面部水肿、胸闷憋气、哮喘发作等)、血液系统损害(白细胞减少、血小板减少、急性溶血性贫血等)、泌尿系统损害(血尿、肾衰竭等)和头晕头痛、肝细胞损害等其他问题。
由于安乃近的严重不良反应,世界各国都对其使用做出了严格限制,根据DRUGBANK网站的资料,安乃近这个药,1963年加拿大撤市,1977年美国新药申请的许可被撤销,2018年欧洲药品管理局限制使用。实际上,正如之前所说,安乃近在国内国外的很多地区已经很少使用,取而代之的是对乙酰氨基酚和布洛芬。但是, 我们仍然应该提高警惕,原因在于,安乃近被添加进入个别中西药复方制剂里。这些中西药复方制剂往往名称像中药、成分表排序靠前的成分都是中药,容易引起大家误解,误以为是纯中成药,进而忽视其中含有的化学药成分。例如,重感灵片由毛冬青、羌活、葛根、石膏、马鞭草、板蓝根、青蒿、马来酸氯苯那敏和安乃近组成,功能主治为“解表清热,疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒,症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等”。仔细一看,重感灵片是含有安乃近的中西药复方制剂,必须警惕其安全风险。
(药剂科 金锐 图片来源于网络)