北京大学人民医院心内科主任医师、教授 刘 健

有时，医生的工作跟刑警破案差不多，要从患者的症状、检查结果，甚至日常行为中寻找蛛丝马迹，为确诊提供证据，稍有马虎，很可能造成误诊，导致严重后果。

前几天，我就遇到一个病例。李奶奶80岁，突发胸痛半个多小时，急诊检查发现，血液中的心肌损伤指标明显升高，心电图结果指向“心肌梗死”。但我们为李奶奶进行冠脉造影时，并未发现冠状动脉有严重狭窄，可以判断不是因为心梗导致的胸痛。李奶奶的儿子说，老人平时身体硬朗，只是脾气有点急。发病当天下午，因为家里的停车位被邻居占用大吵了一架，回家后越想越生气，开始出现胸痛，含服了速效救心丸稍有好转，没过一会儿再次出现胸痛，这次持续了半个小时才缓解。

综合发病过程、症状和检查结果，我们又给老人做了超声心动图检查，结果显示为应激性心肌病。该病常由于心理或身体受到刺激，诱发出现暂时性局部左心室功能障碍的一种综合征。因发病时左心室的形状类似日本渔民用的章鱼篓，心尖呈气球样，也被称为心碎综合征、章鱼篓心肌病或心尖气球样变综合征。

应激性心肌病常由于情绪过激引发，比如亲友突然离世、事业遭到重创等，使人产生不良的生理反应，如血压升高、激素紊乱等，引起心血管疾病和免疫功能减退。而且，研究显示，当人极度愤怒后，2小时内发生急性心梗的风险将升高2.44倍，即使是轻度抑郁、焦虑或压力，也会使心脏病风险翻倍。虽然大部分患者会在几个月后痊愈，心脏完全恢复正常，但有些患者会并发心律失常、心衰，甚至休克、死亡。

心脏更喜欢正面、积极的情绪，所以大家要学会控制负面情绪，乐观生活，遇事宽容，善良待人，常怀感恩的心，不仅可降低罹患心脏病的风险，还能减轻心脏病患者的病情。▲