黑龙江瑞京糖尿病医院营养师 邱美玲

对于刚被诊断为糖尿病的朋友来说，从此远离甜食是一件残酷的现实。很多患者走出卫教室后，总会返回来再次询问营养师，“我是不是不能再吃甜的东西了？一点糖都不能吃吗？我特别想吃水果、糕点、冰淇淋……”

随着食品科技越来越发达，医疗技术越来越先进，慢病追踪化管理模式的成熟，我们在与患者的交流中，逐渐摸索出关于代糖与血糖的关系，希望能够造福于爱吃甜食的糖尿病患者，用一种正确的选择和态度来控制血糖，选择合适的甜味食品。同时我们坚信，没有任何食物是糖友不能食用的，糖尿病饮食是一种健康、均衡、合理的饮食结构。

了解“醣类”和“糖类”

在说甜味剂（即代糖）之前，我们先区分一下“醣类”和“糖类”。醣类是指所有的碳水化合物。而糖类指具有甜味的醣类，包括单糖、双糖、低聚糖和多糖。在日常生活中，我们最常获取甜味的来源即蔗糖，如冰糖、白糖、红糖、黑糖和蜂蜜等。他们根据加工的精致程度不同，分为不同等级。含蔗糖量最高的是冰糖，其次是白砂糖，然后是红糖。甜度方面，白糖与冰糖甜度稍低，如果把蔗糖甜度定位100，果糖为173，蜂蜜甜度为97，葡萄糖64，麦芽糖46，由此看出不同糖类蔗糖含量的比例及各自甜度的差别。

糖尿病患者在摄入含蔗糖丰富的食品后，不但会使血糖较快幅度上升，而且体重问题也随之飙升。针对爱甜患者，市面上一大批甜味剂（代糖类）应运而生。什么是甜味剂，简单的说就是赋予某种食品以甜味，属于食品添加剂。按来源分为天然甜味剂和人工合成甜味剂，根据是否会提供热量分为营养性代糖和非营养性代糖。但普遍特性为热量极低，具有甜味，同时不会使血糖上升，所以代糖被很多糖友选择来提高生活质量。像现在市售的较为常见的营养性代糖，吃掉产生热量，但产生的热量较蔗糖少，例如木糖醇，甘露糖醇，山梨糖醇、赤藻糖醇等，还有非营养代糖：人工合成的阿斯巴甜、甜蜜蜜、糖精，天然的甜菊糖（甜菊叶萃取）等。

下面简单介绍几种代糖的利与弊，希望能够帮助爱甜的糖友：

1木糖醇：它本身存在于天然蔬菜中，后经提取纯化等步骤制成成品，市售如白糖样，成包装。这类甜味剂的甜度与糖类相当，所产生的热量仅为一般糖类的一半，被广泛用于口香糖、糖果、饼干等产品，此外这类甜味剂比较不会影响糖尿病患者的血糖浓度，但食用过量可能造成腹泻，每日允许摄取量为每公斤体重50mg。

2糖精：想要减肥的人可以食用无热量的非营养性代糖，常见的就包括糖精，它是最早发现的人工甜味剂，甜度是蔗糖的300倍左右，除了孕妇和哺乳的母亲不适合食用外，在适量摄取的情况下，糖精是安全的代糖，主要用于餐桌上的糖包。至于毒性试验方面，目前的研究结果显示，虽然糖精曾在动物实验中发现有导致膀胱癌的可能性，但在人体试验上并未发现有不良影响。美国食品药品监督管理局（FDA）建议摄入量为小孩每天不超过500mg，大人不超过1000mg。

3阿斯巴甜：甜度为糖类的200倍，低热量安全性代糖，由于阿斯巴甜甜度很高，故用量极少，虽然会产生热量，但热量可忽略不计。减肥汽水中的代糖即为阿斯巴甜，代糖的使用初衷，是为了满足因健康问题无法享用甜品患者的味蕾享受，但终究不是控制体重的根本之道。不适合苯丙酮尿症患者使用。FDA的每日允许摄取量为每公斤体重50mg，欧洲卫生部门的建议为每公斤体重不超过20mg。