孩子助听后如何检查听力？如何评估效果？

（一）定期进行裸耳听力复查：

（1）复查时间：6个月一次

（2）复查项目：

——功能检查：耳镜检查+声导抗；

——听阈测试：根据年龄选择：

0-3岁做客观听阈测试+行为测听；

3-6岁做行为测听+客观听阈测试；

6岁以上做行为测听/纯音测听。

（二）助听效果评估：

包括下图这些评估方式：

（1）行为测听（定向条件反射）：根据不同年龄段分为以下三种：

——行为观察测听（适用于6个月内的婴幼儿）：利用“发声玩具”对孩子进行声刺激，观察孩子对声音的反应进行判断；

——视觉强化测听（适用于7个月~2.5岁的小儿）：给儿童一个声音刺激并加以视觉奖励（如会跳舞的小熊），从而建立儿童听到声音就给予反应的条件反射，以此来判断儿童的听阈；

——游戏测听(即听声放物，适用于2.5~6岁的小儿）：顾名思义就是在游戏中测试孩子对声音的反应。让孩子参与一个简单、有趣的游戏，教会孩子对声音刺激做出明确可靠的反应，以此来判断孩子的听阈。

（2）真耳分析：通过真耳测试仪，可以检测儿童佩戴助听器后，助听器在耳道内实际产生的增益，与需要达到的目标增益做比较并经过逐步的调节，使其实际增益尽量与目标增益接近，以达到最适状态。

真耳分析是针对戴助听器的孩子，可以通过仪器客观地看到助听器佩戴后，声音在孩子耳道内的放大效果，从而评估其听力补偿是否合适。

（3）听觉言语能力评估：是我们非常关注也是对孩子日后康复非常有意义的评估方式，目前国内最常用的是中国聋儿康复中心的孙喜斌教授研发的《听力障碍儿童听觉语言能力评估法》，里面有卡片，有声源，可以从韵母、声母、双音节词、短句等各方面来评估孩子的听觉言语能力，有需要的家长可以买来看看。

（4）问卷评估：佩戴助听器一段时间后，为了验证在现实生活中助听器对患者是否真正有效，临床上通常使用标准化的调查问卷来实现评估。问卷评估结果对康复老师及调试的听力师都有指导作用，是国际上非常通用的一种评估方式。

儿童标准问卷的种类非常多，如家长/监护人助听器问卷 PEACH、教师助听器问卷 TEACH、有意义听觉整合量表Meaningful Auditory Integration Scale, MAIS、婴幼儿有意义听觉整合量表IT-MAIS等，不同的医院和机构会有不同的选择。

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