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什么叫做“SWAT医疗人员”？怎样才能成为一名这样的医疗人员？战术急救人员需要专业的技能和更为集中的训练。战术急救人员的基础职责是为SWAT队伍提供急救服务，但根据任务，他们常常会承担更多的职责。他们常常会与现场的EMS人员协同合作——普通的EMS人员为了避免自身受到伤害，在现场安全之前不会进场实施救援，此点与TEMS不同。如果面对的是大规模伤亡事件，也需要护送队伍将EMS送入现场实施救援。

本篇文章会提到TEMS的演变，现行的TEMS的职责以及执法部门和军事单位采用的基本流程。

历史

伴随着医药的出现和永不停歇的战争，战术急救人员的概念也随之产生。在人类早期，会有所谓“御医”来处理伤者，但其受众仅限皇室成员。但由于当时医疗水平和条件有限，往往直接伤害不会要了伤员的命，感染也会让他们归西。

几个世纪以来，军医的历史数据和私人日志都指出，医疗科技在快速发展，对于急救的认识也在逐渐加深。在越南战争中，伤员的快速运输和梯队治疗机制使得伤员的生还率大大提高。

在过去的十年中，在不断的海外冲突中，及时控制四肢出血以及气道切开术使得致死率（CFR）有显著下降。

CFR数据参考：第二次世界大战19.1% 越南战争15.8% 伊拉克/阿富汗冲突 9.4%

在2004年以前，在全球反恐战争中主要导致美国士兵死亡的创伤有：

四肢出血

连接处出血（四肢与躯干连接处）

不可摁压出血（如腹部枪伤）

张力性气胸

气道问题

值得注意的是，四肢出血是战地上最常见的可以避免的可能致死伤。此后美国军队重新重视了单兵止血带和其他止血材料的使用，这获得了极大的成功。

重新训练使用止血带后的六个月中，就有31条生命被拯救。在伊拉克，根据不完全统计，至少有2000人因为使用止血带而幸存。此外，也没有因为使用止血带而导致肢端坏死进而截肢的案例——这也是正确使用的重要性的最好例证。

在执法部门面对的高威胁任务中，潜在的致死伤和军队中并无差异，因此为了避免该类伤亡同样重要。

今天的战术急救人员

战术急救人员属于执法部门圈子，但他们有更多的职责和特殊技能。很多恶性事件，例如弗州理工大学，极光影院的枪击事件以及其他随机射手案件使得执法部门的行动不断进步。

在过去的十年中，SWAT和执法部门行动的进步主要体现在两点上——第一，在面对随机射手案件时，执法部门会更为积极地进行响应而不是干等着SWAT，这一点得益于First Responder应急响应人员的训练得到提升；第二，对于急救的需求有了更明确的认识——包括对警员的自救能力的训练。

另外一方面，将其他职能人员囊括入队伍，例如战术急救人员；在面对可能有高威胁行动时，与当地急救人员和医院合作，或者至少与其联动。越来越多的SWAT都会选择增加一位战术急救人员进入自己的队伍。

一些执法机构选择将警员送去EMT学校或者特殊的战术急救班学习急救技能。这确实是一种可能有效的方法，然而这种速成班级可能并不会让他们掌握牢固的急救知识和能力。他们需要更专业的经验和伤者评价技能。

或许更好的方案是训练一名有经验的医疗人员进入热区，在保证安全的情况下对伤者进行治疗。

战术急救人员模式

关于协同执行任务，有数不清的模式可以采用，下面仅列举几种比较常见而且有效的模式

+警员作为急救人员：执法部门警员同时拥有“行动人员”和急救人员的双重角色。拥有执法部门背景可以使得他们能保护自己免于威胁。

+部门合约：执法部门机构与当地EMS达成协议，EMS提供紧密合作的医疗服务。有一些执法机构也会让这些医疗人员进入警队学校训练使其获得使用武器的资格。

+个人合约：来自民间的个人或者队伍与执法部门达成协议，由SWAT提供相应战术方面的训练。

+待命：不单独设立战术急救人员，但急救待命单位会在现场附近区域等待，现场一旦安全，待命小队便可进场。

战术急救人员的学习

在EMS领域内，就有很多课程可供选择。此外，如果你已经是一名理疗师/护士/医护人员或者EMT，如果你想成为一名战术急救人员，那么一些必要的战术急救课程也是有很大必要参加的。

例如TCCC（Tactical Combat Casualty Care）和其他类似的为期一两天的短期集训课程在EMS圈子内也是广为接受的。

这些课程的目的旨在使施救人员可以在救援伤者的前提下保护自己的安全。在课程中，学员需要面对多种不同战术和急救情景来检验他们掌握的知识和技能，特别是在高度紧张的环境下。

战术任务的场景

在一个典型的SWAT行动中，在“行动”开始之前，会有几个阶段。大多数情况下，这些任务会是高危搜查以及逮捕任务。在警告指令发出后，SWAT行动人员和其他支援人员（医疗人员，现场通讯人员，谈判专家等）一般会进入预备阶段（FSA）。

之后是简报环节，此时会通报任务目标，嫌疑人信息和目标为主等等。战术急救人员将告知当地EMS部门准备部署待命急救车在现场附近。

大多数情况下，如果EMS单位被提前告知，他们也欢迎加入简报环节。当地EMS人员会被提供指导和通讯设备和计划以跟上后期的护送队伍以及了解伤员位置。

当地医院以及创伤中心接到行动开始的通知，做好应对伤员送达的准备。

本文作者Jim Morrissey  翻译Mai.在原文基础上有所改动