著名歌手臧天朔因肝癌去世，享年54岁。有许多自媒体把臧天朔患癌一事归咎于他的饮酒习惯，也有网友来较真后台求证此事。那么今天我就给大家科普一下，肝癌为何如此凶猛。

肝癌属于恶性肿瘤中预后比较差的一种，进展十分迅速。虽然近年来，肝癌的发病率和死亡率皆呈明显下降趋势，但受人口基数大以及老龄化的影响，由肝癌导致的疾病负担仍不容乐观。

一、从发病人数上看，肝癌是中国第四大癌

全球约有一半的肝癌新发病例发生在中国。全国肿瘤登记中心发布的数据显示，2014年我国肝癌发病36.5万例，相当于平均每天有1000人被诊断为肝癌，占同期全国癌症发病总数的9.59%，仅次于肺癌、胃癌和结直肠癌。粗发病率和中国年龄标化发病率分别为26.67/10万、18.13/10万。

肝癌好发于男性，男女比例接近3.5：1。其发病亦呈现出明显的地域差别，农村发病率高于城市，南部地区发病率最高，北部最低。

二、从死亡人数上看，肝癌是中国第二大癌

肝癌一经发现一般处于中晚期，容易恶化和转移，因此预后极差，死亡率高。过往有癌中之王的称号（现已被胰腺癌所取代）。

2014年全国肝癌死亡31.9万例，分别占同期全国癌症死亡总数和顺位的13.89%和第2位，粗死亡率和中国年龄标化死亡率分别为23.31/10万、15.53/10万。

男性死亡率明显高于女性，农村死亡率高于城市，南部地区死亡率最高，北部最低。

三、肝癌发病的年龄在提升

不同年龄段间肝癌发生的危险度不同。我国肝癌平均发病年龄近年来呈上升趋势，男性肝癌的平均发病年龄由2000年的58.80岁增加至2014年的62.35岁，女性由2000年的64.02岁增加至2014年的68.99岁。由此可见60-69岁年龄组正成为我国肝癌高发人群，需引起高度重视。

四、肝癌的危险因素

乙型肝炎病毒

1、肝炎病毒感染

肝癌是多因素、多阶段综合作用的结果，乙肝病毒（HBV）感染是其最重要的危险因素，大约有85%的肝细胞癌与HBV感染有关。当HBV感染人体时，可通过间接(坏死性炎症及再生性损伤)和直接方式(病毒基因型、病毒DNA和宿主基因组整合以及病毒蛋白的直接作用)引起肝癌，两种方式可协同或单独作用，此外肝脏独特的免疫调节功能也是其成为HBV等病原体靶位的主要原因。

虽然并不清楚刚刚辞世的臧天朔是否患有乙肝，但他的年龄段是高度暴露于乙肝风险的。因为我国普遍接种乙肝疫苗还是在上世纪八九十年代的事，在此之前的年代，人群乙肝病毒表面抗原携带率较高，约9.75%。此外，很多人也没有重视这个病，结果一不小心就上演了“乙肝——肝硬化——肝癌”的三步曲。

与乙肝病毒（HBV）同家族的丙肝病毒（HCV）也是肝癌的主要病因，常常被人所忽视。据估计，全球约有1.85亿人感染HCV。中国HCV感染率不高，平均为3.2%，但大多数人未经治疗而慢慢发展为肝硬化，甚至转变为肝癌。而且目前尚无丙肝疫苗，难以彻底预防。

2、黄曲霉毒素暴露

肝癌另一主要危险因素是黄曲霉毒素的暴露，其可由黄曲霉及寄生曲霉等几种霉菌在霉变的食物中产生。常见于霉变的花生、玉米、大米、小麦、豆类、坚果类等。我国东南沿海地区由于高温高湿，食物易霉变而成为黄曲霉毒素的主要根据地。例如，江苏启东是有名的肝癌高发区，这与当地食物中黄曲霉毒素含量较高密切相关。1993年，黄曲霉毒素被世界卫生组织划定为Ⅰ类致癌物。除此之外，有研究表明黄曲霉毒素暴露可能在慢性HBV携带者中以剂量反应的方式增加肝硬化和肝癌的发病风险，二者有协同致癌作用。

3、喝酒

饮酒对肝脏的影响亦不容小觑。在中国，酒是社会活动的必须品，即所谓的“酒桌文化”。这种理念对我国居民健康造成了极大危害。当酒精进入人体后，主要经肝脏代谢，其产生的中间产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用，研究发现每天饮酒超过20.44g会使肝癌风险增加1.52倍。长期大量饮酒会促使肝脏演变为酒精性肝硬化，而肝硬化是肝细胞癌常见的癌前病变。同时酒精也是叶酸的拮抗物，干扰叶酸代谢和吸收，后者是人类健康不可或缺的重要因子。

4、药物性肝损害

肝脏是人体最大的代谢器官，自然首当其冲。近年来，药物性肝损伤发生率明显增加。临床上可引起药物性肝损伤常见的药物有抗结核药物、抗肿瘤药物、激素及相关保健品等。一些中药，例如何首乌、鸦胆子等也有害于肝脏。严重者可致急性肝衰竭，甚至死亡。许多人对药物毒性不了解，乱吃药、多吃药等现象常见。加上不重视导致的就医少，诊疗不规范，目前，药物性肝损害已成为不可忽视的公共卫生问题。

5、其它

生活不规律，经常熬夜、吸烟、肥胖和摄入蔬菜水果较少等均与肝癌的发生密不可分。

五、如何保护你的肝脏？

1、及时体检

肝脏被戏称为人体的“沉默器官”，不仅承担着繁重的排毒解毒的工作，还具有强大的代偿能力，大约1/4肝脏就可以保证机体的正常功能。肝癌一经发现就处于中晚期，就是因为肝脏虽然不好了，但在代偿期间，人体表面依然正常，个人主观上很难察觉到异常。而一旦被确诊为患癌，此阶段的病人常常已伴有肝炎、肝硬化等严重肝病，总体手术切除率低，即使能根治性切除，5年复发率仍然较高。

所以，最重要的是要做好肝癌的筛查工作，建议乙肝病毒携带者等高危人群，每半年就进行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部B超联合检查。

2、接种疫苗

由于肝癌的病因比较明确，所以实施肝癌病因的一级预防措施——普及乙型肝炎疫苗接种，是有效降低肝癌发病率的主要途径。

如若不幸感染了乙肝病毒也不要惊慌，并不是所有的乙肝病毒感染者都会发展为肝硬化和肝癌。保持乐观的心态，积极进行抗病毒治疗。同时，要注意减少有害因素暴露，不吃霉变食物、戒烟戒酒、加强锻炼，养成良好生活方式。

3、学习疾病知识

作为个人，虽然不是医学专业人士，但也需要学会识别肝癌的早期信号，做到早期发现，早期治疗，将病变扼杀在摇篮之中。

每个人都有健康生活的权利，针对前任癌症之王的肝癌不可抱有任何侥幸心理！

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