美小护系列宣讲（三十三）--

与“尾巴”和谐共处

一提到尾巴，大家想到的也许就是各种动植物的尾巴，它们看上去是多么的自然又可爱，那今天我们美小护要和大家分享的是人体外来的“尾巴”--肾造瘘管。

肾造瘘管为何而来呢？

概述

肾造瘘引流是指在B超定位下进行肾穿刺造瘘，把导管送到肾盂内，引流尿液的一种手术。

哪些情况需要肾造瘘呢？

1.严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未能施根治性手术者。     

2.尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。     

3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。

4.不可复性输尿管梗阻（晚期肿瘤、结核）需要终生带管者。

带管出院。

带管出院？

带管出院！

肾脏、肾盂手术后为改善肾脏引流，提高手术成功率，或用以减轻肾盂积水或感染，改善肾功能及全身情况，为体质差、不能耐受复杂手术者过渡到确定性治疗创造条件，临床多采用经皮肾穿刺造瘘术，术后留置肾脏造瘘引流管，留置时间一般为一个月到半年，甚至终身带管。患者常留置肾造瘘管出院，院外治疗、休息一段时间再来院行后期治疗或拔管、更换肾造瘘管等。

非专业人士如何做好肾造瘘管的居家护理呢？

1.避免肾造瘘管脱落

妥善固定肾造瘘管，避免牵拉。卧床休息时，预留足够的管道长度利于自己翻身；起身活动时，避免管道外露太长，避免踩住管道或是旁人牵拉等。定时倾倒引流袋，避免因引流袋负重使肾造瘘管脱出。

2.保持肾造瘘管引流通畅

在日常生活和工作中，应当选择穿着舒适宽松的衣服，将肾造瘘管和引流袋固定隐藏在衣服内，引流袋不可高过造瘘口，避免管道折叠扭曲等。

3.定时更换肾造瘘管和引流袋

长期留置肾造瘘管者一般一月更换一次造瘘管，如梗阻需马上进行更换或者立即就诊请医生进行冲洗。如尿液明显浑浊需提前更换。引流袋一般一周更换一次，注意清洁双手，用碘伏棉签消毒造瘘管口。

4.肾造瘘口敷料的更换

前期肾造瘘口敷料一般一周更换一次，如有渗血渗液需立即更换，到后期适应后敷料可不包扎，或纱布一周更换一次。后期部分患者造瘘口会有小息肉增生，需予以切除。

生活小贴士

注意休息，避免剧烈运动，避免提重物，避免突然下蹲或弯腰，预防出血，可根据自身情况，适当运动，如散步，做一些简单的家务等。

每日饮水2000ml以上（孤立肾者根据尿量情况调节饮水量），进食优质低蛋白、高热量、高维生素饮食，禁止食用腌制类的食品如咸菜、盐蛋等，减轻肾脏代谢负担，尿路结石患者结合结石分析结果指导饮食，以预防结石复发。

和畅护理 肾情相依

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宁波市第一医院泌尿肾病中心