摘要：血脂中的低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），或携带的胆固醇过多时，就会停下来进行修补，并在该处聚集。而长期高血压导致血管内膜损伤，类似于管道内壁粗糙，更容易引起粥样硬化的发生，所以说高血压合并高血脂是狼狈为奸，危害更大。

我国约有2.1亿血脂异常的人群，每年因血脂异常导致的死亡人数超过400万人，占每年总死亡人数的51%，远高出肿瘤等疾病的致死人数。

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。临床血脂检查常见的检查项目有：总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”），低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）。

认识“好胆固醇”与“坏胆固醇”

当胆固醇和低密度脂蛋白在一起时，它们通过动脉管道系统被运送至全身各脏器以供使用，若低密度脂蛋白携带的胆固醇过多或动脉内壁的屏障功能不好时，则容易进入到动脉管壁内，导致动脉管腔逐渐狭窄、阻塞，所以低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”。

“好胆固醇”

而胆固醇与高密度脂蛋白在一起时，则刚好相反，胆固醇会被高密度脂蛋白“押运”回肝脏进行降解，从而防止动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管疾病的发生，可见高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇。

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程。

动脉粥样硬化的形成

有生活经验的人都知道，厨房的下水管道经常堵，这是因为厨房的下水中油脂太多，经年累月粘附在管道内，管腔越来越窄最后堵塞。

如果管道内壁光滑，油脂就不容易贴壁粘附；如果管道内壁粗糙，油脂就很容易粘附在管壁。

血脂中的低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），或携带的胆固醇过多时，就会停下来进行修补，并在该处聚集。这如同厨房油腻的下水，粘附在血管内壁，沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质，形成动脉粥样硬化。而长期高血压导致血管内膜损伤，类似于管道内壁粗糙，更容易引起粥样硬化的发生，所以说高血压合并高血脂是狼狈为奸，危害更大。

当然，导致动脉粥样硬化的危险因素还有吸烟、糖尿病等，二者和高血压一样，也是引起血管内膜损伤。

全身任何部位的血管都可能发生动脉粥样硬化，但血流量大的血管更容易发生，比如心脏的冠状动脉、大脑的动脉、肾动脉、下肢动脉等。如果发生在冠状动脉，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病；如果发生在大脑动脉，就引起脑动脉硬化，脑梗塞，脑出血等；如果发生在其他部位，如在肾就引起肾动脉狭窄，如在下肢引起下肢动脉硬化闭塞等。

动脉粥样硬化的预防措施

动脉粥样硬化的发生和发展是多种危险因素共同作用的结果，综合治理、有效控制各种危险因素，可有效预防动脉粥样硬化。

改善生活方式

生活方式的健康管理包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、调整心态等措施。通过健康的生活方式，可以很好的改善高脂血症。

降脂治疗

若通过6~12月的上述生活方式管理，血脂仍不达标，则可开始药物治疗。常见降脂药物包括他汀类、贝特类、树脂类及依折麦布等。他汀类药物一直是降脂治疗的基石，如使低密度脂蛋白下降1mmol/L，主要心血管事件的风险可下降20%。

降压治疗

高血压是冠心病、脑血管疾病、外周血管病等的重要危险因素，控制血压也是动脉粥样硬化的预防重点。

其它包括降糖治疗、抗血小板治疗也非常重要

了解从高血脂到动脉粥样硬化的形成过程，认识高血脂的危害。采取积极措施，预防动脉粥样硬化，保护好我们的健康。

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