摘要：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。有关卵巢功能的检查项目可包括A、B、C、D内容，E适合于诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位症、生殖道发育异常等情况，不能判断卵巢的功能。

21. 男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.大便细菌培养

C.X线腹部透视

D.腹部B超

E.直肠指诊

正确答案:E。盆腔脓肿患者腹部检查常无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，且该检查方法简便易行，故作为首选。

22. 男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是

A.T波高尖

B.P波消失

C.出现U波

D.PR间期延长

E.ST段抬高

正确答案:C。高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。

23. 女性，56岁，腹痛，恶心、呕吐7天就诊，有胆管结石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是

A.尿淀粉酶检查

B.血清脂肪酶检查

C.凝血功能检查

D.血清淀粉酶检查

E.血常规检查

正确答案:B。因患者就诊较晚，血、尿淀粉酶可能已经下降，而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天，故此时测定更有利于诊断。

24. 老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于

A.是否癌变

B.患者年龄

C.前列腺的大小

D.是否钙化

E.增生的部位

正确答案:E。前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。

25. 女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为

A.大量呕吐致液体丢失

B.腹胀引起呼吸困难

C.肠内积液刺激

D.剧烈疼痛

E.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

正确答案:E。急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。

26. 女性，61岁，左半结肠癌根治术后5天，仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.机械性单纯性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血运性肠梗阻

正确答案:B。该患者在腹部大手术后5天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。

27. 男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为

A.过敏性休克

B.心源性休克

C.神经性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

正确答案:D。脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于低血容量性休克。

28. 男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+++)，B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选

A.同位素肾图

B.IVP

C.CT

D.KUB

E.右逆行肾盂造影

正确答案:C。CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。

29. 女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是

A.血常规检查

B.凝血功能检查

C.血清淀粉酶检查

D.血清脂肪酶检查

E.尿淀粉酶检查

正确答案:C。急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。

30. 女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次。对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是

A.服用抗生素

B.注意饮食卫生

C.经常服用消化酶

D.-治疗胆道疾病

E.控制血糖

正确答案:D。该患者为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是治疗胆道疾病。

31. 胎膜早破是指胎膜破裂发生在

A.潜伏期

B.第一产程末

C.活跃期

D.第二产程末

E.临产前

正确答案:E

32. 功能失调性子宫出血是指

A.人流术后妇女子宫的异常出血

B.生育期妇女子宫异常出血

C.生殖器宫无明显器质性病变的异常子宫出血

D.青春期或围绝经期妇女子宫的异常出血

E.绝经后妇女子宫的异常出血

正确答案:C。功能失调性子宫出血的定义是：由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器宫的器质性病变。

33. 有关宫内节育器的避孕原理，正确的是

A.阻止精子进入宫腔及输卵管

B.干扰下丘脑一垂体一卵巢轴

C.抑制卵巢排卵

D.影响子宫内膜发育

E.干扰受精卵着床

正确答案:E。宫内节育器作为异物，刺激子宫内膜引起无菌性炎症反应，使白细胞和巨噬细胞增多，使子宫液组成改变，阻止受精卵着床。异物反应也使子宫内膜产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。

34. 有关安全期避孕法的描述，不正确的是

A.在排卵前后4～5天内是易孕期，其他时间为安全期

B.安全期避孕法并不十分可靠

C.避开排卵前后2～3天，其他时间有性生活是安全的

D.使用安全期避孕法者应首先确定排卵日期

E.月经不规则的妇女不宜选用安全期避孕法

正确答案:C。成熟卵子排出后约可存活1～2天，受精能力最强的时间是排卵后24小时内，精子进入女性生殖道可存活2～3天。因此，排卵前后4～5天内为易孕期，其他时间被视为安全期。在安全期内进行性交达到避孕目的，称为安全期避孕。使用安全期避孕者，应该判断自己的排卵日期以确定安全期。但因妇女排卵时间可受情绪等影响而发生额外排卵，因此安全期避孕法并不可靠，有20%的失败率。

35. 关于雌激素的作用，下列说法正确的是

A.使宫颈黏液分泌减少变稠

B.能抑制输卵管的蠕动

C.促进乳腺发育，使乳腺管增生

D.有升高体温的作用

E.使阴道上皮角化现象消失

正确答案:C。雌激素的生理功能包括：①促进卵泡及子宫发育;使子宫内膜增生;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。增强子宫对缩宫素的敏感性。②增加输卵管上皮细胞的活动。③促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加。④促进乳腺管的增生。⑤促进体内水、钠潴留。⑥促进骨中钙质沉着。

36. 有关妊娠期糖尿病对胎儿、婴儿影响的叙述，错误的是

A.畸形发生率增加

B.易发生新生儿低胰岛素血症

C.易发生新生儿呼吸窘迫综合征

D.易导致胎死宫内

E.巨大儿发生率增加

正确答案:B。妊娠期糖尿病孕妇容易发生一系列并发症，如胎儿畸形、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖和胎死宫内等。

37. 胎产式是指

A.胎儿纵轴与母体骨盆的关系

B.胎儿在母体内的姿势

C.胎儿纵轴与母体纵轴的关系

D.胎儿先露部与母体纵轴的关系

E.胎儿先露部与母体骨盆轴的关系

正确答案:C

38. 枕左前位胎头进入骨盆时，衔接的径线是

A.双顶径

B.双颞径

C.枕颏径

D.枕额径

E.枕下前囟径

正确答案:D。有关卵巢功能的检查项目可包括A、B、C、D内容，E适合于诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位症、生殖道发育异常等情况，不能判断卵巢的功能。

39. 关于滴虫性阴道炎，下列说法正确的是

A.不影响受孕

B.病原体最适宜pH为4.2～5.6

C.病原体比多核粒细胞小

D.典型症状为稀薄泡沫状白带

E.主要传播途径是血行传播

正确答案:D

40. 下列可以引起功血的原因，应除外

A.环境、气候骤然变化

B.严重贫血、营养不良

C.精神过度紧张、恐惧

D.过度劳累

E.子宫肌瘤

正确答案:E。功血是指内、外生殖器宫无器质性病变，由于调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常出血.如果有子宫肌瘤导致的异常出血就不属于此类范畴。