前不久，我发过一篇科普文“确诊为疱疹性咽峡炎的患儿如果血象高，该不该使用抗生素？”(点击文字可进入阅读或关注公众号：whekys)，后台收到很多朋友留言：

想问主任在你们医院真能做到不滥用抗生素吗？

白细胞两万多，CRP将近100，不敢不用。

碰到疱疹性咽峡炎血象高达三万多，CRP一百多，公立医院有胆量不用抗生素么？

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其实，每个医生都不可能做到绝对，在疾病面前我们只要能做到多想想可能的原因，再下结论决定用药，多观察，多思考，注意随访，会减少很多没有必要的用药。

在一次学术会上看到这样一个病例，分享给大家。

（借病例说明问题，不讨论湿疹的治疗，对湿疹感兴趣的朋友自行在公众号下部输入关键词搜索相关文章）

血象三万六，已经很高了。看分类，嗜酸达到了45.5%，这是血象高的主要原因。

我们一眼就能诊断这个孩子的疾病，但是如果孩子因感冒发热来查血，就有可能忽略了湿疹，而强化过高的血象。

能引起血象高的疾病还有很多，比如幼年特发性关节炎、EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症等等，不要单纯考虑细菌感染。