母愛是最無私偉大的。爲了孕育一個健康的寶寶,各位寶媽們可謂是使盡渾身解數。然而臨牀上比較常見的一種疾病卻會給寶媽們帶來極大的困擾,那就是今天我們要談的主角兒--孕期甲減。

01 什麼是孕期甲減?

孕期甲狀腺功能減退症(簡稱甲減),是指孕媽媽自身的甲狀腺激素分泌不足導致的一種疾病。其病因多種多樣,其中最常見的是慢性甲狀腺炎(或者說是橋本氏甲狀腺炎)。甲減可能在孕前已經發生,當然也可能孕前並無異常而在懷孕後診斷、或是隨着孕齡增大而出現。

02 孕期甲減有哪些主要危害?

別看甲狀腺只是長在頸部的一個小小的器官,但它卻發揮着非常重要的作用。甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素,促進人體的生長發育,調節新陳代謝,維持各個器官的正常生理功能。更重要的是,妊娠20周前胎兒生長發育所需的甲狀腺激素完全(12周前)或部分(12~20周)由母體供給,因此孕期甲減不僅會影響到孕媽媽本身、更會對胎兒造成不利影響,可能造成胎兒宮內發育遲緩、出生後智力低下、以及流產、早產、死胎等不良妊娠結局。

03 孕期甲減如何診斷?

孕期甲減由於其臨牀症狀往往比較輕微且不典型,易與懷孕後帶來的生理變化相混淆,故可能被忽視從而延誤診治。我們提醒孕早期的媽媽們,應遵從婦幼保健機構的推薦,常規抽血檢查甲狀腺功能(最好同時查甲狀腺抗體水平),這是最便捷且最可靠的診斷方法。如果孕前已經診斷甲減,服藥替代治療效果也不錯,發現懷孕後也應及時到醫院複查甲狀腺功能,可能需要在醫生指導下調整藥物劑量。

優生優育是大家共同的目標。所以我們建議,育齡期女性在備孕階段即可到醫院檢查甲狀腺功能,讓“藏匿”的甲減及時“顯形”,並在醫生指導下將甲狀腺功能控制在恰當的範圍再考慮懷孕。

04 孕期甲減如何治療?

孕期甲減雖然危害大,但只要及時發現、積極治療,則後續的“悲劇”就不會上演。所以孕媽媽一旦被診斷爲甲減,應遵醫囑及時補充甲狀腺激素(常用的藥物商品名爲優甲樂),儘快糾正甲狀腺功能的異常。同時應定期(如間隔2~4周)監測甲狀腺功能,隨時調整用藥劑量。

05 孕期甲減補碘治療是否有效?

碘是合成甲狀腺激素的重要原料。碘攝入人體後,需要經過一系列“加工”過程後才能變成最後的甲狀腺激素“成品”。患有甲減的孕媽媽們常常因爲甲狀腺自身的疾病造成其“加工”能力下降,所以單純補充碘原料並不能解決問題,只有及時、快速供給足夠的甲狀腺激素,才能確保孕媽媽和胎兒的需要。

雖然單純補碘對於治療孕期甲減可謂是“杯水車薪”,但是孕婦確實是應該適當額外補碘的,因爲胎兒自己的甲狀腺發育後合成甲狀腺激素所需的原料可是要靠母體供給的。所以,孕婦應該攝入比普通人更多的含碘食物,海帶、紫菜、蝦皮兒是要隔三差五地出現在孕媽食譜中的哦。

文:天津醫科大學總醫院核醫學科 王任飛

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